OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE Maków Mazowiecki, dnia 29.04.20

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
Złożone
w zwi ązku z zatrudnieniem na st ano w isku kierownika jednost ki o rg anizacyjnej
pow iat u
Mak ów Mazowiecki, dn ia 29 .04.20
(m iej sc O..... Osć )
Uwag a :
Osoba składają c a ośw ia dczenie obow iązana je st do zgodnego z prawdą , sta ran nego I zupełneg o wype nle nia każdej z ru bry k.
1.
Jeże li
2.
poszczegó lne rub ry ki nie znajd ują w ko nk retn ym przypadku zastosowa nia, n a l eży wp isa ć " nie doty-
czy",
Osoba s kład aj ą ca o świadczeni e obowią za n a j est ok reś lić p rzy na l e ż ność po szcz ególnych s k ła d ni ków m aj ąt­
kowy ch, dochod ów I zob o w ią za ń do maj ą t k u o d rębnego i maj ąt ku obj ę te go małże ń s k ą wspól nością ma-
3.
[ ąt k ową .
4.
O św i ad cz enie maj ątkowe
d otyczy
m aj ątku
w kraju i za g ra n icą .
5.
O świ adczenie majątkowe
o bej m uje
6.
W c zęści A OŚ w i a d cze n i a zawart e s ą informacj e jawne, w
su zamieszkania składają c e g o oś w iadcze ni e oraz m iejsca
równi eż wierzyte ln o ś ci p i eni ęż n e .
c z ę ś ci
z aś
B
informa cj e nie j awne
d otyczące
adr e-
poło ż e n i a nt eruchom o ś c t .
CZĘŚ Ć A
Ja,
n iżej
podp isany(a) , Jerzy Wielgolew ski.
(Imiona i nazwisko oraz naZWIsko
urod zony (a) 15.09.1973 W
rodowe)
P u łtus k u
SPZOZZZ w Makowie Mazowieckim, Dyrektor,
(m iejsce zatrudnienia, stanowisk o lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczen iu prowadzenia dz ia ta lnoś ci gospodarczej przez osoby pełni ące funkcje publiczne (Dz. U Nr 106, poz . 679 . z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162.
poz . 1126, z 1999 r. Nr 49. poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz . 984 i Nr 214. poz.1806) oraz
ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o sa morząd zie powiatowym (Dz. U. z 200 1 r. Nr 142, poz . 1592 oraz z 2002 r. Nr 23,
poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie
z et . 25c tej ustawy o świ a dcza m , ż e posiadam wc hodzące w skła d m ałżeń s kiej ws pó l ności maj ątkowej lub stan owiące mój majątek o d rę b ny :
I.
Zasoby
pien iężne :
-
środ k i p ie n i ęż ne
gromadzo ne w walu cie polski ej : 15000zł wsp ółwłasnoś ć małżeńska
-
środ ki pien iężn e
gromadzone w wa lucie obcej: Brak
-
pa piery wa rtościowe : Brak
na kwotę-
II.
1. a) Dom o powierzchni : 360 m
2
,
o wa rtości: 150 000 zł ty tuł prawny . własność
b) Dom o pow ierzchni: 224 m ", o wartośc i : 300000zł tytuł prawny: współwłasnoś ć małżeńska
2
c) Dom o powierzchni: 240 m , o wartości : 50000zł tytuł praw ny : własność
2 . M ieszkanie o powie rzchni:51m 2 , o
wartośc i : 261900zł tytuł
prawny:
w s półwła s ność małż eń sk a
3. Gos podarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa : rolne, pow ierzchnia : 64,20ha
o
warto ś ci: 2175000zł
rodzaj zabudowy : Bud ynki gospodarc ze w 2 lokalizacjach w liczbie 11 sztuk o
łączn ej
pow ierzchni
u żytkowej o ko ło
5000 m2 .
t ytu ł
prawny : wł a s ność 39,83ha oraz 24,37ha współwła sn o ść
małż eńs ka
Z-
tytułu os iąg nąłem
Z tego
dochodu +
4 Inne
u b i eg łym
w roku
wysoko ści :
prz ychód i doch ód w
435129z1 przychodu, 235929z1
655 63 .0 8zł do płat bez poś rednich
n ie ruchom ośc i :
pow ierzchn ia:
o
wa rtości :
tytuł
praw ny '
111.
Pcsiadam
u d z iały
w
s pół k a ch
n a l eż y poda ć l icz bę
ha ndlowych -
i ermrenta
u d zi ałó w :
Nie posiad am
ud ziały
Z teg o
sta n ow ią
te
pak iet
w iększy n iż
ty t ułu osiąq n ąłe rr u ęła m )
10%
w roku
ud z iałów
ub iegłym
w
spółce :
dochód w
wysokoś c i :
IV .
Posiadam akcje w spółkach hand lowych -
n a leży pod ać licz b ę i e mitenta akcji:
Nie posi adam
akcj e te sta nowią pakiet wi ększy n iż 10% akcj i w spółce :
Z te go
tytułu osiągnąie m { ęła m )
w roku
ubieg łym
dochód w
wysokości :
V.
N a b yłe m ( a m ) ( n a b ył mój małżonek , z wyłą cze n i e m mienia p rzynależnego do jego mają tk u odrębnego) od Skarbu Panstwa. innej państwowej os oby prawnej , jed nostek sa morząd u teryt orialneg o , ic h zw iązków lub od kom unalnej osob y prawnej n a stę pujące m ienie , które pod legało zbyciu w drodze przetarg u - n ależy poda ć opis
m ie nia i datę nab ycia , od kog o '
VI.
1. Prowadzę dz iałalność ę c socoa rczą' ( na l eży pod a ć fo rm ę prawną i przed m iot działaln ości ) : nie p rowadzę
o so b iści e
wspólnie z innymi osobami
Z tego
tytu łu os i ągnąłem (ęłam )
2. Zarządzam
w roku
działa ln ośc ią g ospoda rczą
( n ale ż y podać fo rmę p raw ną
u b i eg ł y m
przy ch ód i dochód w
lub jestem przed staw icielem ,
i przedm iot
dz iała lno ści ) :
wy sokości :
pełnomoc n ik iem
Nie za rząd zam
o so b i śc i e
wspólni e z innym i osobami
Z tego tytu łu os i ą g n ąłe m ( ęłam )
w roku
ubiegłym przychód i dochó d w wy s okośc i :
VII.
1, W
s pół k ac h
handlow ych (nazw a, siedz iba
s półki):
-
jestem
czło n k ie m zarządu
-
j estem
czło n k ie m
rany nadzorc zej (od kied y):
-
j estem
czło n k iem
kom isji rew iZYj nej (od kiedy):
Z tego
2, W
(od kiedy):
tyt ułu os i ąg n ąle m ( ęła m )
w roku
u b iegłym
prz yc hód i dochód
s p ółd z ie l n i ach :
-
jes tem członkie m za rządu (od kiedy ):
-
jestem człon kiem rad y nadzorczej' (od kiedy):
w wyso ko ści "
takiej
działaln o ś c i
- jestem
Z tego
człon kiem
komisji rew izyjnej (od kiedy)'
tytułu o s iągn ąłe m(ęłam)
3. W fundacjach prowa d zących
w roku
ub ie głym
dochód w
dz iała lność go s poda rczą
-
jestem
człon k iem za rządu
-
jestem
człon k iem
rady nad zorczej (od kiedy):
-
jestem
człon k i em
komisj i rew izyj nej (od kiedy):
Z tego
wyso kośc i :
(od kiedy):
tyt ułu os iągnąłem(ęłam)
w roku
ub iegłym
dochód w
wys o kości:
VIII.
Inne dochody os ią gan e z tytu łu zatrud nienia lub innej dz ia ła lno ści zarobkowej lub z aj ę ć , z podanie m kwo t
uzys kiwanych z każd ego tytułu : 186016,80 brutto z tytułu wynagrodzenia SPZQZ w Makow ie Mazowieckim.
IX.
S kła dn iki
mienia ruchomego o w a rto ści powy żej 10 000 z łotych (w przypadku pojazdów me chan icznych n a l e ż y
mode l i rok produ kcj i): Samochód Land Rover Discovery 3 2007r, Samochód Land Rover Freetander
2003, Samochód Hyundai i20 2013r, C iągnik roln iczy New Holland T6.155 2012, Ciągnik rolniczy New Holland TL90
2001, Ciągnik rolniczy, Koparko-spycharka Białoruś 1990r, Ładowarka teleskopowa Sambron 1992r, Przyczepa
rolnicza 2013r, Prasa rolująca 2013r, Gruber 2013, Agregat uprawowo siewny, Agregat talerzowy 2013, Rozsiewacz
nawozów 2013r, Kosiarka do traw ników 2000r, Opryskiwacz polowy 2013r, Opryskiwacz samobieżny 1995r. P owyższe
mienie posiadam na zasadach współwłasn ości małżeński ej.
podać m arkę ,
X.
Zobowiązan ia p i e n i ężne o wa rto śc i powyżej 10 000 zł otych, w tym zaciągn ię te kredyty i pożycz ki oraz warunki,
na ja kich z os tały udzie lone (wo bec kogo, w zw iązku z ja kim zdarzeniem, w jakiej w y s ok o ś ci ) :
11OOOzł (stan z o b owiąz a n i a na dzień 31 ,12.2015) BGZ SA Kredyt zaciągnięty w rok u 200 1 na zak up i u rzą d z e n i e
gospo darstwa rolnego kwota p ocz ątk owa 865800zł . Te rmin spłaty k o ń c owej 20 16 r,
CZĘŚĆ B
Ad res zamieszkania osoby
Miejs ce
s kładającej oświadcze n ie :
położe n ia nieru chomości
wymien ionych w pun kcie II częśc i A (adres):
1.
bl
ci
2
3.
4.
- - - - - --
- - -- - - - - - - -
-
-
-
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Powyż sze oświa d cze n i e składa m świadom yta j . i ż na podstawie art 233 § 1 Kode ksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawien ia wo l n oś ci
Maków Mazowieck i
(miej scowość .
data )
29042016
/
1 N iewłaściwe sk reślić.
2 Nie dotyczy d ziałalności wytwórczej w rol nictwie w zakresie produkcji rośl in nej i zwierzęcej , w fonn ie i zakre sie gospodar stwa rodzinnego.
3 Nie dotyczy rad nadzorczych s półdz i e l ni mieszkaniowych