Człowiek - najlepsza inwestycja ANKIETA REKRUTACYJNA DO

Człowiek - najlepsza inwestycja
„Sam na sam z komputerem - szkolenia dla mieszkańców Gminy Dębica w wieku 35 + z zakresu ICT” projekt realizowany w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki przy współfinansowaniu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
ANKIETA REKRUTACYJNA DO PROJEKTU:
„Sam na sam z komputerem - szkolenia dla mieszkańców Gminy Dębica w wieku 35+ z zakresu ICT”,
który współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Program Operacyjny Kapitał Ludzki - Priorytet IX, Działanie 9.5 o numerze identyfikacyjnym:
WND.POKL.09.05-18-067/10, realizowany w okresie od 01.01.2011 roku do 30.06.2011 roku
A. Dane osobowe kandydata:
Dane podstawowe
Imię/Imiona
Nazwisko
Miejsce urodzenia
Data urodzenia
Numer i seria dowodu osobistego
Wiek w chwili przystąpienia do projektu - lat:
PESEL
Telefon stacjonarny
Adres e-mail
Telefon komórkowy
Adres zameldowania
Ulica
Numer domu/lokalu
Kod pocztowy
Miejscowość
Gmina
Powiat
Województwo
Adres korespondencyjny - wypełnić w przypadku gdy jest inny od adresu zameldowania
Ulica
Numer domu/lokalu
Kod pocztowy
Miejscowość
Gmina
Powiat
Województwo
Stowarzyszenie Dębicki Klub Biznesu, ul. Fabryczna 12, 39-200 Dębica, tel./fax: (14) 681 90 30
Internet: www.dkb.info.pl; e-mail: [email protected]
Strona 1 z 4
Człowiek - najlepsza inwestycja
„Sam na sam z komputerem - szkolenia dla mieszkańców Gminy Dębica w wieku 35 + z zakresu ICT” projekt realizowany w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki przy współfinansowaniu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
B. Ankieta osobowa (proszę o zaznaczenie odpowiednich pól) - aby zaznaczyć odpowiedź w kwadracie i wstawić
krzyżyk, należy kliknąć podwójnie dany obszar, a następnie wybrać opcję - Wartość domyślna >> Zaznaczone.
1. Czy potrafi Pani/Pan uruchomić i zakończyć pracę w systemie Windows ?
- TAK
- NIE
- Tylko przy pomocy osób trzecich
2. Czy potrafi Pani/Pan przeglądać zawartość komputera przy pomocy ikony Mój Komputer ?
- TAK
- NIE
- Tylko przy pomocy osób trzecich
3. Jak ocenia Pani/Pan poziom swojej znajomości edytora tekstu Microsoft Word 2003 lub 2007 (m.in. pod kątem
sporządzania różnych pism oraz formatowania tekstu i czcionki) w skali od 1 do 5 ?
bardzo zły 1 -
2-
3-
4-
5-
bardzo dobry
4. Jak ocenia Pani/Pan poziom swojej znajomości arkusza kalkulacyjnego Microsoft Excel 2003 lub 2007 (m.in. pod
kątem uzupełniania komórek z danymi oraz ich formatowanie) w skali od 1 do 5 ?
bardzo zły 1 -
2-
3-
4-
5-
bardzo dobry
5. Jak ocenia Pani/Pan poziom swojej znajomości przeglądarek internetowych w skali od 1 do 5 ?
bardzo zły 1 -
2-
3-
4-
6. Czy posiada Pani/Pan dostęp do Internetu?
5-
bardzo dobry
- TAK
- NIE
Jeżeli tak, to w jakich miejscach - można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź ?
- w domu
- w pracy
- inne, proszę wymienić:
7. Czy wzięłaby/wziąłby Pani/Pan udział w tego typu szkoleniu, gdyby było one odpłatne ?
- zdecydowanie tak
- trudno powiedzieć
- zdecydowanie nie
Stowarzyszenie Dębicki Klub Biznesu, ul. Fabryczna 12, 39-200 Dębica, tel./fax: (14) 681 90 30
Internet: www.dkb.info.pl; e-mail: [email protected]
Strona 2 z 4
Człowiek - najlepsza inwestycja
„Sam na sam z komputerem - szkolenia dla mieszkańców Gminy Dębica w wieku 35 + z zakresu ICT” projekt realizowany w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki przy współfinansowaniu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
C. Czego oczekuje Pani/Pan od uczestnictwa w projekcie: (można zaznaczyć więcej niż jedną możliwość)
- Nabycie umiejętności samodzielnej obsługi komputera i swobodnego poruszania się po jego zasobach
- Umiejętności tworzenia i edytowania dokumentów w programach pakietu Microsoft Office (Word, Excel)
- Samodzielnego poruszanie się po zasobach sieci internet i wyszukiwania przydatnych informacji
- Podniesienie kwalifikacji w obecnie wykonywanym zawodzie
- Nawiązania kontaktów zawodowych, poznania nowych ludzi
- Poprawy samooceny i wzrostu pewności siebie
- Zdobycia nowego zawodu
- Inne (jakie):
D. Dlaczego to właśnie Pani/Pan miałaby/miałby wziąć udział w projekcie - proszę opisać w maksymalnie 30
zdaniach:
Stowarzyszenie Dębicki Klub Biznesu, ul. Fabryczna 12, 39-200 Dębica, tel./fax: (14) 681 90 30
Internet: www.dkb.info.pl; e-mail: [email protected]
Strona 3 z 4
Człowiek - najlepsza inwestycja
„Sam na sam z komputerem - szkolenia dla mieszkańców Gminy Dębica w wieku 35 + z zakresu ICT” projekt realizowany w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki przy współfinansowaniu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
E. Skąd dowiedziała/ł się Pani/Pan o projekcie:
- Plakat
- Przekaz słowny (od rodziny, znajomych)
- Ogłoszenie w prasie (jakiej):
- Strona www (jaka):
- Inne (jakie):
Niezbędne załączniki :
•
•
•
•
•
•
•
Kserokopia dowodu tożsamości (dowód osobisty) z adnotacją „Potwierdzam za zgodność z oryginałem” + czytelny
podpis kandydata wraz z miejscowością i datą
Deklaracja o przystąpieniu do projektu
Zaświadczenie o zatrudnieniu
Oświadczenie o spełnianiu kryteriów udziału w projekcie
Zakres danych uczestników przekazywanych do systemu PEFS
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Zaświadczenie o zameldowaniu tymczasowym (jeśli inne niż w dowodzie osobistym)
Świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych danych zgodnie z §233 Kodeksu Karnego, oświadczam, że dane podane w ankiecie
rekrutacyjnej są zgodne z prawdą. Jednocześnie, wyrażam dobrowolną zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych
osobowych zawartych w ankiecie rekrutacyjnej (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 r. Nr 101
poz. 926, ze zm.), do celów związanych z rekrutacją, realizacją, monitoringiem, ewaluacją i sprawozdawczością projektu „Sam na sam z komputerem szkolenia dla mieszkańców Gminy Dębica w wieku 35 + z zakresu ICT” na rzecz Stowarzyszenia Dębicki Klub Biznesu oraz Wojewódzkiego Urzędu
Pracy w Rzeszowie - instytucji nadzorującej projekt. Oświadczam także, iż zostałam/em poinformowana/y, że projekt „Sam na sam z komputerem szkolenia dla mieszkańców Gminy Dębica w wieku 35 + z zakresu ICT” jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego
Funduszu Społecznego, Program Operacyjny Kapitał Ludzki, Priorytet IX, Działanie 9.5.
....................................................
miejscowość, data
........................................................
podpis Uczestniczki/a
Stowarzyszenie Dębicki Klub Biznesu, ul. Fabryczna 12, 39-200 Dębica, tel./fax: (14) 681 90 30
Internet: www.dkb.info.pl; e-mail: [email protected]
Strona 4 z 4