dane osobowe klienta

Transkrypt

dane osobowe klienta
DANE OSOBOWE KLIENTA
Tax for you
ul.Grunwaldzka 10
47-220 Kędzierzyn-Koźle
ID klienta
Rok rozliczenia
PPS number
Sr. i nr dowodu osobistego /
paszportu
A. DANE PODATNIKA
Nazwisko
Stan cywilny
Narodowość
Imię
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
Ulica/Wieś
Nr domu
Adres e - mail
Miejscowość
Kod pocztowy
Telefon kontaktowy
Kod pocztowy
Miejscowość
Nr lokalu
A.1. Adres do korespondencji
Ulica/ Nr domu/ Nr lokalu
B. DANE WSPÓŁMAŁŻONKA
Nazwisko
Data ślubu
I
mię
Data urodzenia
Data rozwodu
Data zgonu
Telefon kontaktowy
C. DZIECI POZOSTAJĄCE NA UTRZYMANIU
Nazwisko
Imię
Data urodzenia
Uczeń TAK / NIE
Nazwisko
Imię
Data urodzenia
Uczeń TAK / NIE
Nazwisko
Imię
Data urodzenia
Uczeń TAK / NIE
D. DANE WŁAŚCICIELA KONTA BANKOWEGO
UWAGA: poniższe dane proszę uzupełnić tylko w przypadku zwrotu na konto irlandzkie
Nazwisko
Imię
Adres właściciela konta
Nr
konta
Podając zagraniczny numer konta, proszę koniecznie wpisać
numer kierunkowy banku: BLZ lub Branch Sort Code
Nazwa banku
Kod SWIFT (BIC)
Adres banku
Miejscowość
Kod pocztowy
Waluta PLN/EURO/FUNT
E. INFORMACJE DODATKOWE
Data przyjazdu do Irlandii
(Planowana) data wyjazdu z Irlandii
F. Skąd się o nas dowiedziałeś (-łaś) ?
z ulotki
( gdzie)………………….
z Internetu
( podaj stronę)………………
.......................................................
Miejscowość, data
z polecenia znajomego
z prasy (nazwa)
…………..
..................................................
Podpis

Podobne dokumenty