Wniosek o zezwolenie na utrzymywanie lub prowadzenie hodowli

...........................................
...............................
(data)
............................................
(oznaczenie wnioskodawcy)
Wójt Gminy Dopiewo
ul. Leśna 1c
62-070 Dopiewo
WNIOSEK
O wydanie zezwolenia na trzymanie psa rasy uznanej za agresywną
Zwracam się o wydanie zezwolenia na trzymanie psa rasy uznanej za agresywną.
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(oznaczyć ilość psów ich rasę)
podpis
Objaśnienia
Do wniosku należy załączyć informację oraz dokumenty potwierdzające pochodzenie psa, wiek, płeć, oraz
informację o miejscu i warunkach w jakich pies będzie utrzymywany ewentualnie sposób oznakowania psa.
Opłata skarbowa: 82 zł za wydanie zezwolenia
Wykaz ras psów uznawanych za agresywne obejmuje następujące rasy psów:
1) amerykański pit bull terrier;
2) pies z Majorki (Perro de Presa Mallorquin);
3) buldog amerykański;
4) dog argentyński;
5) pies kanaryjski (Perro de Presa Canario);
6) tosa inu;
7) rottweiler;
8) akbash dog;
9) anatolian karabash;
10) moskiewski stróżujący;
11) owczarek kaukaski.