DYREKTOR WOJSKOWEGO BIURA EMERYTALNEGO ul

…......................................................
…….….………………
(symbol i numer świadczenia)
(miejsce)
………………
(data)
..........................................................
(imię i nazwisko)
..........................................................
(adres zamieszkania)
..........................................................
(nr telefonu kontaktowego)
DYREKTOR
WOJSKOWEGO BIURA EMERYTALNEGO
ul. Marcelińska 15 A
61-716 POZNAŃ 102
skrytka poczt. 129
OŚWIADCZENIE
Oświadczenie o osiąganiu przychodu emeryta-rencisty wojskowego lub osoby uprawnionej do
wojskowej renty rodzinnej
1. Oświadczam, że w …………………..……………….....roku osiągam miesięczny przychód z tytułu:*
zatrudnienia (podać, z jakiego tytułu)…………………………………………………………...
pozarolniczej działalności:
z tytułu, której jest opłacana składka na ubezpieczenie emerytalne i rentowe,
z tytułu, której nie jest opłacana składka na ubezpieczenie emerytalne i rentowe,
2. Oświadczam, że moim zamiarem jest osiąganie przychodu w wysokości:*
niepowodującej zawieszenia lub zmniejszenia świadczenia,
powodującej zmniejszenie świadczenia, w kwocie ………………………..……………….. zł,
powodującej zawieszenie świadczenia.
3. Oświadczam, że:*
nie osiągam żadnego przychodu.
Jednocześnie zobowiązuję się powiadomić WBE o zamiarze osiągania przychodu w
innej wysokości niż podana wyżej.
Powyższe oświadczenie jest ważne do czasu jego zmiany lub odwołania.
………………………..……………
(podpis)
*
Proszę wstawić „X” w kratce obok wybranej odpowiedzi
INFORMACJA
1.
2.
Na podstawie przepisów ustawy z dnia 10 grudnia 1993 o zaopatrzeniu emerytalnym żołnierzy zawodowych
oraz ich rodzin (Dz. U. z 2016 roku poz. 1037 j.t.) oraz przepisów ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o
emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2016 roku poz. 887 t.j.) emeryt lub
rencista jest zobowiązany do powiadomienia WBE o podjęciu lub zaprzestaniu działalności polegającej
obowiązkowi ubezpieczenia społecznego, z tytułu, której uzyskuje przychód.
Za przychód powodujący zmniejszenie wypłaty emerytury lub renty uważa się uzyskany w roku
kalendarzowym przychód stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne z tytułu pracy
wykonywanej w ramach stosunku pracy, z tytułu umowy o pracę nakładczą, z tytułu umowy zlecenia lub
umowy agencyjnej oraz współpracy przy wykonywaniu tych umów. Za przychód uważa się również kwoty
pobranych zasiłków: - chorobowego, - macierzyńskiego i opiekuńczego oraz wynagrodzenia za czas
niezdolności do pracy, kwoty świadczenia rehabilitacyjnego i wyrównawczego, zasiłku wyrównawczego i
dodatku wyrównawczego. Za przychód emerytów i rencistów prowadzących pozarolniczą działalność
gospodarczą stanowi zadeklarowana kwota, nie niższa jednak niż 60% prognozowanego przeciętnego
wynagrodzenia miesięcznego przyjętego do ustalenia kwoty ograniczenia rocznej podstawy wymiaru składek
na dany rok kalendarzowy. Składka w nowej wysokości obowiązuje od 1 stycznia do 31 grudnia danego roku.
DOTYCZY TYLKO OŚWIADCZENIA OSOBY UPRAWNIONEJ DO RENTY RODZINNEJ:
A) Nie powoduje zmniejszenia renty rodzinnej osiąganie przychodu w wysokości nieprzekraczającej 70% kwoty
przeciętnego wynagrodzenia za kwartał kalendarzowy, ostatnio ogłoszonego przez Prezesa GUS.
B) Osiąganie przychodu w wysokości przekraczającej 70% przeciętnego wynagrodzenia, nie wyżej niż 130%
tej kwoty, powoduje zmniejszenie wysokości renty rodzinnej.
C) Osiągnięcie przychodu przekraczającego 130% kwoty przeciętnego wynagrodzenia, powoduje
zawieszenie wypłaty renty rodzinnej.
D) Nie powoduje zawieszenia wypłaty ani zmniejszenia wysokości wojskowej renty rodzinnej osiąganie
przychodu przez emerytów, którzy osiągnęli wiek emerytalny, o którym mowa w art. 24 ust. 1 a i 1 b lub w
art. 27 ust 2 i 3 ustawy o emeryturach i rentach z FUS.
E) Rozliczania wojskowej renty rodzinnej WBE dokonuje po upływie roku kalendarzowego na podstawie
zawiadomienia o łącznej kwocie przychodu osiągniętego w minionym roku lub o kwocie przychodów
osiąganych w poszczególnych miesiącach, które należy przesłać do WBE do końca lutego roku
kalendarzowego za każdy rok poprzedni.
F) W przypadku nie zachowania terminu określonego w pkt. E) oraz nie powiadomienia WBE o osiąganiu
dodatkowych przychodów wojskowy organ emerytalny jest zobowiązany do naliczania odsetek w
przypadku ustalenia, że świadczenia z tego tytułu były nienależne.
DOTYCZY TYLKO OŚWIADCZENIA EMERYTA LUB RENCISTY:
A) Nie powoduje zmniejszenia emerytury i renty osiąganie przychodu w wysokości nieprzekraczającej 70% kwoty
przeciętnego wynagrodzenia za kwartał kalendarzowy, ostatnio ogłoszonego przez Prezesa GUS,
posiadanie prawa do emerytury w wysokości 75% z tytułu wysługi emerytalnej oraz w przypadku
pobierania renty inwalidzkiej z tytułu inwalidztwa powstałego w skutek wypadku powstałego w związku
ze służbą lub wskutek choroby powstałej w związku ze szczególnymi właściwościami bądź warunkami
służby, z tytułu których przysługują świadczenia odszkodowawcze
B) W przypadku zbiegu prawa do pobierania dwóch świadczeń tj. emerytury bądź wojskowej renty inwalidzkiej z
prawem do emerytury bądź wypadkowej renty inwalidzkiej przyznanej przez ZUS, bez względu na wysokość
osiąganego przychodu prawo do świadczenia wypadkowego ulega zawieszeniu.
C) Rozliczania emerytury WBE dokonuje po upływie roku kalendarzowego na podstawie zawiadomienia o łącznej
kwocie przychodu osiągniętego w minionym roku lub o kwocie przychodów osiąganych w poszczególnych
miesiącach, które należy przesłać do WBE do końca pierwszego kwartału roku kalendarzowego za każdy
rok poprzedni.
D) W przypadku nie zachowania terminu określonego w pkt. C) oraz nie powiadomienia WBE o osiąganiu
dodatkowych przychodów wojskowy organ emerytalny jest zobowiązany do naliczania odsetek w
przypadku ustalenia, że świadczenia z tego tytułu były nienależne.
W celu ustalenia, czy osiągany przychód powoduje zaliczkowe zmniejszenie lub zawieszenie emerytury lub
renty jest Pan (i) zobowiązany (a) zawiadomić wojskowy organ emerytalny o osiąganiu przychodu, jego
wysokości oraz o każdorazowej zmianie wysokości tego przychodu i innych okolicznościach powodujących
ustanie lub zawieszenie prawa do świadczeń albo zmniejszenie lub zawieszenie ich wysokości dołączając do
niego zaświadczenie wydane przez pracodawcę z podaniem jego miesięcznej wysokości (brutto), bądź
oświadczenie w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej.