Wpływ leczenia osteoporozy na śmiertelność: Metaanaliza

Wpływ leczenia osteoporozy na śmiertelność: Metaanaliza
Mark J Bolland, Andrew B Grey, Greg D. Gamble and Ian R. Reid
Department of Medicine, University of Auckland, 1142, New Zealand
WSTĘP: Złamania nisko-energetyczne powodują znaczące zwiększenie zachoworowalności i śmiertelności.
Aktywne leczenie osteoporozy pozwala na zmniejszenie ryzyka występowania takich złamań, jednakże nie
wiadomo czy przyczynia się ono do zmniejszenia śmiertelności.
CEL: Celem tej pracy było stwierdzenie czy aktywne leczenie osteoporozy redukuje śmiertelność.
MATERIAŁY: Przeszukaliśmy bazę Medline oraz Cochrane Register of Trials za okres do września 2008 roku,
a także przejrzeliśmy abstrakty z konferencji American Society for Bone and Mineral Research z lat 2000-2008.
Dane zostały pozyskane z artykułów, opublikowanych metaanaliz, oraz strony Food And Drug Administration.
Uwzględniono te badania, które były randomizowanymi podwójnie zaślepionymi badaniami z dawkami leków
tak dobranymi, aby potwierdzić ich pozytywne działanie na redukcję ryzyka wystąpienia złamań kręgowych, a
także pozakręgowych. Próby te trwać miały dłużej niż 12 miesięcy i każda musiała mieć więcej niż 10
potwierdzonych zgonów. Próby kliniczne z wykorzystaniem estrogenów lub modulatorów selektywnych
receptorów estrogenowych były zdecydowanie wykluczane.
WYNIKI: W pierwotnej analizie znaleziono osiem badań z czterema czynnikami aktywnymi (rizedronian,
stront, Zoledronian, Denosumab) odpowiadających kryteriom. W trakcie dwóch badaniach z użyciem
aledronianów zmieniono dawki i dlatego zostały one włączone dopiero w drugiej analizie. W pierwszej analizie
leczenie wiązało się z redukcją śmiertelnością na poziomie 11% (ryzyko względne, 0.89; 95% przedział ufności,
0,80-0.99; P = 0.036). W drugiej analizie wyniki wyglądały podobnie (wyzyko względne 0.90; 95% przedzaił
ufności, 0.81 – 1.0; P = 0.44). Zmniejszenie śmiertelności nie było związane z wiekiem czy występowaniem
złamania szyjki kości udowej lub innych pozakręgowych złamań, a jednak było największe w populacjach z
wysokim wskaźniku śmiertelności.
WNIOSKI: Leczenie na osteoporozę u osób wdrożone u osób z przebytym złamaniem kręgowym lub
pozakręgowym wpływa na zmniejszenie śmiertelności u osób starszych, o delikatnej budowie z wysokim
ryzykiem wystąpienia złamania. (J Clin Endocrinol Metab 95: 1174 – 1181, 2010)
Tłumaczenie: mgr Jarosław Amarowicz