Niemowlę urodzone w 24. tygodniu ciąży potrzebuje co najmniej

FOCUS
Niemowlę urodzone w 24. tygodniu ciąży potrzebuje co najmniej
pierwszych trzech miesięcy życia na uzyskanie rozmiarów i masy ciała
dziecka urodzonego o czasie oraz na osiągnięcie kamieni milowych
w rozwoju, przebiegającym już poza macicą.
Reprint za zgodą z Ann Nutr Metab 2012;60(suppl 2):31-38
Wprowadzanie stałych posiłków
u wcześniaków w krajach rozwiniętych
D.J. Palmer i M. Makrides
Spostrzeżenia
W artykule omówiono wyzwania związane z równoważeniem
korzyści i zagrożeń związanych z wprowadzeniem posiłków
uzupełniających do diety wcześniaków przy niewielkiej ilości
danych dostępnych z badań klinicznych.
Aktualna wiedza
Wcześniaki to bardzo niejednorodna grupa przede wszystkim
dlatego, że ich wiek postkoncepcyjny podczas porodu waha
się od 23 do 36 tygodni, a zapotrzebowanie na składniki
odżywcze jest większe w porównaniu z niemowlętami urodzonymi o czasie. Ponadto obok stanu medycznego wcześniaka,
ważnym czynnikiem jest tzw. gotowość rozwojowa, która
powinna być rozważana przed włączeniem do diety stałego
pokarmu dla obydwu grup wcześniaków. Na podstawie bieżącej wiedzy, wiek 3 miesięcy życia (13 tygodni wieku skorygowanego) wydaje się być odpowiedni do wprowadzenia wysokobiałkowego, wysokoenergetycznego i bogatego w składniki
odżywcze stałego pokarmu u wcześniaków, które nie mają
współistniejących z wcześniactwem innych schorzeń.
Praktyczne implikacje
Gdy lekarz lub dietetyk udziela porady dotyczącej wprowadzenia posiłków uzupełniających, powinien brać pod uwagę wiek
postkoncepcyjny wcześniaka, ilość spożywanego pokarmu
w pierwszych dniach życia, bieżące potrzeby żywieniowe,
a także stopień rozwoju i gotowość rozwojową. W celu
opracowania opartych na dowodach naukowych wytycznych
potrzeba dalszych badań.
© 2012 Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basel
Fax +41 61 306 12 34
E-Mail [email protected]
www.karger.com
Zalecana lektura
King C: An evidence-based guide to weaning preterm infants.
Paediatr Child Health 2009;19:405-414
Potencjał poprawy statusu żywieniowego
Brak zwiększonego ryzyka wystąpienia
atopowego zapalenia skóry
Kontrola główki dziecka w celu
bezpiecznego podawania pokarmu
0
1
2
3
4
5
6
Wiek (miesiące, skorygowane)
Równoważenie korzyści i ryzyka wprowadzenia stałego pokarmu do diety
wcześniaków w krajach rozwiniętych. Używając skorygowanego wieku
wcześniaka, obie grupy (dzieci urodzone w 23 tyg. ciąży i 36 tyg. ciąży)
miałyby wprowadzone posiłki uzupełniające w idealnej chwili z punktu
widzenia rozwoju. Najwcześniej urodzonym dzieciom – w 23 tygodniu
ciąży – posiłki uzupełniające wprowadzono by w nieskorygowanym
wieku 7 miesięcy, kiedy tym niemowlętom, które urodziły się bliżej
36 tygodnia ciąży pożywienie dodatkowe wprowadzono by w nieskorygowanym wieku 4 miesięcy (patrz pełny tekst artykułu).