Pobierz wniosek o komercyjne wykorzystanie herbu K.S. APATOR

Nazwa / Imię i nazwisko
miejscowość, data
Adres
Kod pocztowy i poczta
REGON / PESEL
NIP
WNIOSEK
O K O M E R C Y J N E W Y K O R Z Y S T A N I E H E R B U K S A P A T O R T O R U Ń2
1. Dane wnioskodawcy ( instytucja, osoba prawna, podmiot gospodarczy, dane identyfikacyjne, adres do
korespondencji, email itp.)
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
2. Przeznaczenie herbu KS APATOR TORUŃ:
a) opis przedsięwzięcia, sposób prezentacji (konferencja, targi, wydawnictwo, nazwa projektu/pomysłu,
inne – proszę szczegółowo opisać)
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
b) termin i miejsce realizacji przedsięwzięcia
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
3. Za wykorzystanie herbu KS APATOR TORUŃ proponujemy kwotę ………………………………………… brutto
(słownie:.........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................)
pieczątka i podpis
Opis procedury uzyskiwania zgody na wykorzystanie znaku słowno-graficznego znajduje się na stronie
www.krzyzacy.net
Wnioskodawca, który otrzyma pisemną zgodę na niekomercyjne bądź komercyjne wykorzystanie
herbu KS APATOR TORUŃ jest zobowiązany do otaczania go należytą czcią i szacunkiem.
2
W przypadku niewystarczającej ilości miejsca opisy można składać na dodatkowych stronach.