docWniosek o wyrażenie zgody na używanie herbu Miasta Chełm 1
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Wniosek o wyrażenie zgody na używanie herbu Miasta Chełm 1
Wniosek o wyrażenie zgody na używanie herbu Miasta Chełm 1. Dokładna nazwa i adres: podmiotu gospodarczego, organizacji, instytucji, stowarzyszenia, fundacji składającej wniosek: ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. 2. Konkretny cel użycia herbu miasta: ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. 3. Miejsce umieszczenia herbu miasta: ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. 4. Termin używania herbu miasta: ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. f RPW 002-1 Strona 1 z 2 Dodatkowe informacje: 1) krótka charakterystyka wnioskodawcy (data rozpoczęcia działalności, zakres działania, dotychczasowe osiągnięcia, itd): ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... 2) osoba reprezentująca wnioskodawcę : .................................................................................................................. kontakt telefoniczny ................................................................ kontakt elektroniczny..................................... .......................... 3) projekt związany z wykorzystaniem herbu należy dołączyć do korespondencji. podpis/pieczęć wnioskodawcy f RPW 002-1 Strona 2 z 2
