ZMIANA DANYCH ABONENTA (CONTACT MODIFICATION FORM)

ZMIANA DANYCH ABONENTA (CONTACT MODIFICATION FORM)
Nazwa domeny (Domain Name): __________________
Autoryzuję PublicDomainRegistry do zmiany następujących danych abonenta dla mojej
domeny (proszę zaznaczyć właściwe):
I authorize PublicDomainRegistry to modify the following contact details for my domain name(s):
(please tick as required)
Aktualne dane (Existing Details)

Imię i nazwisko
Name

Nazwa firmy
Company Name

Adres e-mail
Email ID
Nowe dane (New Details)
Wykonuję powyższą zmianę gdyż (I am requesting for this change because):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Do niniejszego wniosku dołączam dokumenty potwierdzające moją tożsamość (zaznacz):
Attached herewith are the following documents to validate my request (please tick):

Kopię wpisu do ewidencji działalności gospodarczej/KRS/umowy spółki w zależności od
rodzaju prowadzonej działalności.
Company proof (Certification of Incorporation, Government Issued Registration
Certificate/Document)

Kopię dowodu tożsamości (dowód osobisty, paszport, prawo jazdy)
Valid Government issued photo ID proof containing my signature (Passport Copy, Driver’s
license, ID Card)

Inne dokumentu żądane przez PublicDomainRegistry.
Other documents as requested by the Compliance Team of PublicDomainRegistry in the support
request.
___________________________________
___________________________________
Podpis Aktualnego Właściciela
Podpis Nowego właściciela
Signature of the Current Domain Owner
Signature of the New Domain Owner