Zgłoszenie kandydata na sołtysa, oświadczenie na

..............................................dnia...........................
…………………………………….
/zgłaszający/
……………………………………
/adres zamieszkania/
ZGŁOSZENIE
KANDYDATA NA SOŁTYSA
SOŁECTWA .......................................................
GMINA STRAWCZYN
Zgłaszamy kandydaturę
Pana/Pani............................................................................................
Numer ewidencyjny PESEL...............................................................
Zamieszkałego....................................................................................
ul...................................................nr............................
26-067 Strawczyn
Na sołtysa wsi....................................................................................
Wybieranego na zebraniu wiejskim w dniu.......................................
……………………………………
/podpis/
.......................................................................
Imię i nazwisko
........................................................................
Numer ewidencyjny PESEL
........................................................................
Adres zamieszkania
OŚWIADCZENIE
o wyrażeniu zgody na kandydowanie
na sołtysa wsi...........................................................
Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że wyrażam zgodę na
kandydowanie na sołtysa wsi.................................................................
w wyborach przeprowadzonych w dniu................................................
................................................................
( podpis kandydata)
.................................................., dnia....................................
LISTA POPARCIA
dla Pana/Pani............................................................................................................
kandydującego(ej) na sołtysa wsi.............................................................................
Lp.
Nazwisko i imię
Miejsce zamieszkania
Podpis
1.
2.
3.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
1.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
2.
3.
5.
..........................................................................
Imię i nazwisko
...........................................................................
Numer ewidencyjny PESEL.
...........................................................................
Adres zamieszkania
OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że nie jestem/jestem* karany(a) za
przestępstwa ścigane z oskarżenia publicznego oraz nie posiadam/ posiadam*
czynne prawo wyborcze do Rady Gminy.
..............................................................
Podpis kandydata
* - niepotrzebne skreślić