Formularz ofertowy na dzierżawę pomieszczenia przeznaczeniem

Załącznik nr 1 do SIWK DFK/02/11/2014
Warszawa, dnia ........................
.............................................
[pieczątka firmowa]
FORMULARZ OFERTY
I. DANE OFERENTA
1. Pełna nazwa: .......................................................................................................................
...............................................................................................................................................
............
2. Adres (siedziba) (kod, miejscowość, ulica, powiat, województwo):
...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
3. Adres do korespondencji (wypełnić, jeśli jest inny niż adres siedziby)
..............................................................................................................................................
4. REGON/ NIP...........................................................................................................................
5. Telefon (z numerem kierunkowym).......................................................................................
6. Fax ( z numerem kierunkowym) ...........................................................................................
7. E-mail ......................................................................................... ……………………………
II. PRZEDMIOT OFERTY
Oferta dotyczy postępowania konkursowego ogłoszonego przez:
Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie
02- 097 Warszawa;
ul. Banacha 1a
znak: DFK/02/11/2014
na: dzierżawę pomieszczenia o powierzchni 23,0 m2 z przeznaczeniem
na punkt handlowo – usługowy.
III. INFORMACJE PODSTAWOWE
1. Nazwa (firma) i adres (siedziba) Oferenta:
…….......................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Oferowana cena przedmiotu dzierżawy – czynsz dzierżawny za 1 miesiąc
………………………………………zł + należny podatek VAT miesięcznie
(słownie:..................................................................................................................................)
3. Termin realizacji przedmiotu konkursu (60 miesięcy)..................................... od daty podpisania
umowy i przekazania przedmiotu dzierżawy.
4. Termin płatności (do 5 dnia każdego miesiąca) - …........................................................................
IV. WYMAGANE DOKUMENTY
1. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności
gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji
działalności gospodarczej, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu
konkursu ofert.
2. Oświadczenie, że w stosunku do Oferenta nie toczy się postępowanie upadłościowe, ani też nie
została ogłoszona jego upadłość jak też reprezentowana przez niego firma nie jest w likwidacji.
3. Oświadczenie, że Oferent nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie
społeczne, zdrowotne lub że uzyskał przewidzianą prawem zgodę na zwolnienie, odroczenie lub
rozłożenie na raty zaległych płatności.
4. Oświadczenie, że zapoznał się z treścią dokumentacji konkursowej dotyczącej przedmiotu
niniejszego konkursu i akceptuje warunki zawarte w dokumentacji konkursowej.
5. Oświadczenie oferenta o zapoznaniu się ze wzorem umowy i zobowiązaniu się oferenta w
przypadku wyboru jego oferty do zawarcia umowy na określonych warunkach, w miejscu i terminie
wyznaczonym przez ogłaszającego konkurs.
6. Oświadczenie, że w przypadku zawarcia umowy Oferent zobowiązuje się do zawarcia umowy
ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej i dostarczenia kopii polisy w terminie 7 dni od daty
zawarcia umowy z SPCSK.
7. Oświadczenie, że Oferent posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie, potencjał ekonomiczny i
techniczny, a także pracowników zdolnych do spełnienia warunków umowy.
8. Projekt adaptacji pomieszczenia (wizualizacja , rozwiązania materiałowo – sprzętowe, rozwiązania
techniczne).
Oferta konkursowa zawiera ………… ponumerowanych stron.
.................................., dnia ...........................
.............................................
podpis i pieczątka imienna osoby
upoważnionej do reprezentowania firmy
Przystępując do konkursu ofert na dzierżawę pomieszczenia o powierzchni 23,0 m2 z
przeznaczeniem na punkt handlowo – usługowy oświadczam, że:
1. Zapoznałem się z treścią ogłoszenia.
2. Zapoznałem się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Konkursu Ofert i nie wnoszę w tym zakresie
żadnych zastrzeżeń.
3. Zapoznałem się ze wszystkimi koniecznymi informacjami, niezbędnymi do przygotowania oferty.
4. Nie wnoszę zastrzeżeń do załączonego projektu umowy i w razie wyboru mojej oferty zobowiązuję
się do podpisania umowy na warunkach określonych w Informatorze Konkursowym, w miejscu i
terminie wyznaczonym przez Wynajmującego.
5. Wszystkie załączone kopie dokumentów są zgodne z aktualnym stanem faktycznym i prawnym.
6. Oświadczam, że znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej systematyczne
opłacanie czynszu.
* nie potrzebne skreślić
Załącznikami do niniejszej oferty są:
1. ……………………………………………………
2. ……………………………………………………
3. ……………………………………………………
4. ……………………………………………………
5. ……………………………………………………
6. ……………………………………………………
7. ……………………………………………………
8. …………………………………………………..
.................................., dnia ...........................
.............................................
podpis i pieczątka imienna osoby
upoważnionej do reprezentowania firmy