POROZUMIENIE (ZLECENIE BROKERSKIE)

POROZUMIENIE (ZLECENIE BROKERSKIE)
Na podstawie zawartego porozumienia firma :
........................................................................................................................
(nazwa firmy lub imię i nazwisko osoby)
........................................................................................................................
(adres firmy lub osoby)
zwana dalej Zleceniodawcą, zleca firmie „Janowski i Wspólnicy Sp. z o.o., zwanym dalej Brokerem
reprezentację swoich interesów w zakresie doradztwa ubezpieczeniowego oraz pośrednictwa w ulokowaniu
ubezpieczenia w wybranym przez Zleceniodawcę Zakładzie Ubezpieczeń.
Usługi, które na podstawie niniejszego porozumienia Broker zobowiązuje się świadczyć na rzecz
Zleceniodawcy obejmują :
- analizę ryzyka ubezpieczeniowego
- opracowanie i przedstawienie odpowiedniego dla Zleceniodawcy programu ubezpieczeniowego
- prowadzenie w imieniu Zleceniodawcy negocjacji z Zakładem Ubezpieczeń w celu uzyskania możliwie
korzystnych warunków ubezpieczenia, zarówno w zakresie ochrony ubezpieczeniowej jak i składek
ubezpieczeniowych
- pośrednictwo
w
zawieraniu
umów
ubezpieczenia
pomiędzy
Zleceniodawcą,
a zakładem ubezpieczeń
- reprezentowanie i pomoc Zleceniodawcy w postępowaniu likwidacyjnym przed Ubezpieczycielami.
Realizacja zlecenia w powyższym zakresie jest bezpłatna.
Potwierdzamy
jednocześnie,
iż
od
dnia
podpisania
porozumienia
i Wspólnicy” Sp. z o.o., jest reprezentantem Zleceniodawcy w w/w zakresie.
firma
„Janowski
........................................................................................................................
(data i podpis osoby upoważnionej w imieniu zleceniodawcy)
Siedziba: Warszawa 00-712, ul. Grupy AK Północ 2/3
Regon 0158637626, NIP 525-231-44-10, KRS 0000220028 Sąd Rejonowy dla M. ST. Warszawy, XIX Wydział Gospodarczy
Oddział Warszawa: Warszawa 00-728, ul Kierbedzia 4, tel (022) 841 15 71, fax (022) 841 24 00
Oddział Szczecin: Szczecin 70-030, ul. Tama Pomorzańska 12B, tel. (091) 482 13 51, fax (091) 485 37 28