Zgoda na zabieg ablacji podłoża zaburzeń rytmu serca

Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Centrum Kardiologii Chełm
Ul. Szpitalna 53 B, 22-100 Chełm
Tel. Sekretariat/ FAX: 82 564 84 10
Tel. Lekarz Dyżurny: 82 564 84 50
ZGODA NA ZABIEG ABLACJI
PODŁOŻA ZABURZEŃ RYTMU SERCA
CO TO JEST ABLACJA?
Ablacja przez naczyniowa jest metodą usuwania źródeł zaburzeń rytmu serca bez konieczności otwierania
klatki piersiowej. Do ogniska arytmii w sercu docieramy za pomocą specjalnych elektrod wprowadzanych
poprzez układ żylny. Zabieg ablacji zwykle poprzedzony jest precyzyjnym poszukiwaniem źródeł
powstawania oraz miejsc rozchodzenia się nieprawidłowych fal elektrycznych. Zabieg ablacji wykonuje się
przy użyciu precyzyjnie dawkowanego prądu o wysokiej częstotliwości, który powoduje miejscowe
rozgrzanie tkanki (temperatura końcówki cewnika 45-60 °C) usuwając podłoże arytmii.
JAK PRZEBIEGA ABLACJA?
W sali zabiegowej zostanie Pan/i podłączony/a do szeregu urządzeń kontrolujących pracę serca. Okolice
pachwin (czasem też szyi) zostaną odkażone i przykryte jałowymi serwetami. Lekarz znieczuli te miejsca, a
następnie wprowadzi do żył specjalne rurki (zwane koszulkami naczyniowymi). Następnie przez koszulki,
pod kontrolą obrazu rentgenowskiego, wprowadzone zostaną elektrody w określone miejsca w sercu. Zostaną
one następnie połączone ze specjalnym systemem umożliwiającym ocenę elektrycznej czynności serca oraz
zlokalizowanie miejsc będących źródłem zaburzeń rytmu serca. W czasie tzw. badania elektrofizjologicznego
serce może być pobudzane do szybszej pracy, co zwykle jest odczuwane przez pacjentów jako kołatanie lub
szybkie bicie serca. Często w czasie badania podawane są różne leki w celu sprawdzenia ich wpływu na pracę
serca. W niektórych przypadkach konieczne jest także krótkotrwałe znieczulenie ogólne w celu wykonania
kardiowersji elektrycznej (przerwanie arytmii za pomocą urządzenia zwanego defibrylatorem). Czas zabiegu
jest różny z zależności od rodzaju arytmii i zwykle wynosi od 2 do 6 godzin. Ablacja jest zabiegiem
stosowanym z powodzeniem w leczeniu określonych zaburzeń rytmu od wielu lat.
JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO ABLACJI?
Przez 6 godzin przed zabiegiem nie może Pan/i spożywać posiłków ani pić. Jeżeli zażywa Pan/i jakieś leki na
stałe, można je przyjąć popijając niewielką ilością wody, o ile lekarz nie zaleci inaczej. Niektóre leki,
zwłaszcza stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca, mogą przeszkadzać w zabiegu i lekarz może poprosić
o odstawienie tych leków na określony czas przed ablacją. Na około 12 godzin przed ablacją należy dokładnie
umyć i ogolić okolice obu pachwin – w tych miejscach wprowadzone zostaną koszulki naczyniowe,
a następnie elektrody.
JAKIE POWIKŁANIA MOGĄ WYSTĄPIĆ PO ABLACJI?
W czasie zabiegu istnieje ryzyko powstania krwiaka, przetoki tętniczo-żylnej lub tętniaka rzekomego w
miejscu wprowadzenia elektrod do naczyń krwionośnych. Ilość krwi, która wydostanie się do tkanek może
być tak duża, że niezbędne będzie przetoczenie krwi lub preparatów krwiozastępczych. Wprowadzenie
elektrod do serca i aplikacja prądu niesie ze sobą ryzyko przebicia serca i gromadzenia się krwi w worku
osierdziowym. Zwykle otwór taki zamyka się samoistnie, a krew można usunąć za pomocą specjalnej igły.
Może się jednak zdarzyć, że otwór taki będzie wymagał zaszycia operacyjnego (prawdopodobieństwo takiego
powikłania jest mniejsze niż 0,5%). Istnieje minimalne ryzyko uszkodzenia zastawek serca, co może
wymagać zabiegu kardiochirurgicznego wymiany uszkodzonej zastawki (pojedyncze przypadki). Istnieje
również ryzyko uszkodzenia w czasie ablacji węzła przedsionkowo-komorowego i w takim przypadku
niezbędne może okazać się wszczepienie układu stymulującego (rozrusznika serca). Ryzyko takiego
powikłania jest mniejsze niż 1%. Istnieje ryzyko powstania zakrzepu w miejscu ablacji, czemu przeciwdziała
1
podawana w czasie zabiegu heparyna, zwiększając jednakże ryzyko krwawienia. Zakrzep może również
powstać na elektrodzie i po przemieszczeniu się być przyczyną udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego lub
uszkodzenia innych organów. Ryzyko powstania tego rodzaju powikłań jest mniejsze niż 0,5%. Istnieje
również niewielkie ryzyko wprowadzenia infekcji, które zmniejszamy poprzez profilaktyczne stosowanie
antybiotyków. Istnieje również ryzyko związane z promieniami rentgenowskimi. Zwiększają one ryzyko
wystąpienia nowotworów (ok. 0.1% w ciągu całego życia) i może uszkodzić komórki rozrodcze. Ryzyko
wystąpienia wad u dziecka poczętego po ablacji jest o 0.0002% większe. Istnieje również ryzyko wystąpienia
reakcji alergicznej na leki stosowane w czasie zabiegu.
PRZED ABLACJĄ NALEŻY POINFORMOWAĆ LEKARZA O:
- rozpoznawanych chorobach, a w szczególności o: astmie oskrzelowej, spastycznym zapaleniu oskrzeli,
chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, zakrzepicy żył kończyn dolnych, zatorowości płucnej, udarze
mózgu i przemijających epizodach niedokrwiennych
- możliwej ciąży
- przebytym krwawieniu z przewodu pokarmowego lub innych narządów
- uczuleniach, szczególnie na leki, środki odkażające i cieniujące
INFORMACJE DODATKOWE
Niektóre dane mogą być wykorzystane do opracowań naukowych (np. prac doktorskich, publikacji
czasopismach naukowych) oraz celach promocyjnych NZOZ Centrum Kardiologii Chełm. Nie wiąże się to z
ujawnieniem Pana/i danych osobowych. Może Pan/i jednak, bez żadnych konsekwencji, nie zgodzić się na
wykorzystanie tych danych.
Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o celu i sposobie przeprowadzenia badania
elektrofizjologicznego i ablacji. Znane mi są możliwe powikłania. Wyrażam zgodę na wykonanie
badania elektrofizjologicznego i ablacji. W przypadku stwierdzenia takiej konieczności – wyrażam
zgodę na wszczepienie układu stymulującego serce. Zgadzam się na anonimowe wykorzystanie
uzyskanych podczas badania danych w celach naukowych oraz promocyjnych NZOZ Centrum
Kardiologii Chełm.
IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA ……………………………… DATA …………………….
PODPIS PACJENTA ……………………………………………………………
2