Reumatoidalne zapalenie stawów w pigułce

Farmakoterapia
Farmakoterapia
Reumatoidalne zapalenie stawów
w pigułce – nowoczesne metody leczenia
Reumatoidalne zapalenie stawów, zwane kiedyś gośćcem przewlekle postępującym, jest schorzeniem zapalnym, przewlekłym, immunologicznie zależnym. Jest to
układowa choroba tkanki łącznej charakteryzująca się
niespecyficznym zapaleniem stawów, częstokroć dająca
powikłania narządowe.
Według szacunków lekarzy na RZS
w Polsce choruje ponad 4,5 miliona
osób, a co ciekawsze – 4/5 z nich
to kobiety. Wbrew obiegowym opiniom to bardzo ciężka choroba, prowadząca nierzadko do kalectwa,
a nawet śmierci.
je, m.in. krętek Borrelia burgdorferi
oraz chlamydie.
Przypomnijmy, że obecnie nie znamy
przyczyny choroby. U podłoża procesu zapalnego leżą z całą pewnością
procesy autoimmunologiczne, jednakże czynnika etiologicznego RZS jak
dotąd nie zidentyfikowano. Wydaje
się wielce prawdopodobne, iż jest to
czynnik zakaźny (najprawdopodobniej retrowirus), który do Europy zawędrował z Ameryki Północnej za czasów Kolumba – to właśnie z tamtego
okresu pochodzą pierwsze wzmianki
o tej chorobie. Wiadomo poza tym,
że za stan zapalny stawów odpowiadać mogą również inne drobnoustro-
Oprócz tradycyjnych leków modyfikujących przebieg schorzenia, a więc
D-penicylaminy, azatiopryny, chlorchiny czy soli złota, istnieją leki nowocześniejsze, zapewniające bardziej
skuteczne leczenie. Współczesny model terapii zazwyczaj opiera się na
lekach z grupy NLPZ (preparaty kwasu
acetylosalicylowego, indometacyny,
diklofenaku czy ibuprofenu) w połączeniu z glikokortykosteroidami oraz
metotreksatem. Mechanizm działania
tego ostatniego w leczeniu RZS nie
jest całkowicie poznany, lecz działając
immunosupresyjnie, przeciwzapalnie
18
Z powodu nieznajomości czynnika inicjującego chorobę nie ma
współcześnie możliwości leczenia przyczynowego.
i cytostatycznie, przyczynia się u wielu
chorych do znacznego złagodzenia
objawów. Reumatolodzy zazwyczaj
rozpoczynają leczenie od 7,5–10 mg
MTX tygodniowo, zwiększając dawkę
w razie potrzeby do 25 mg. Mniej popularna wśród lekarzy jest terapia azatiopiryną, która – choć bywa równie
skuteczna – zwykle jednak pociąga
za sobą więcej objawów ubocznych.
Podobnie dobre rezultaty uzyskuje się
u chorych leczonych cyklosporyną A –
tu głównym ubocznym działaniem jest
nefrotoksyczność leku.
W ostatnim okresie duże nadzieje
wiązano z wejściem na krajowy rynek
Leflunomidu. Lek ten, będący pochodną izoksazolu, wykazuje właściwości
immunomodulujące, immunosupresyjne, a także działa antyproliferacyjnie
i przeciwzapalnie. Miał on być skuteczniejszy niż MTX i zapewniać mniej
działań ubocznych niż sulfosalazyna
(która wykazuje dodatkowo działanie
bakteriostatyczne). Na podstawie
ostatnich doniesień naukowych badacze mówią jednak o zbliżonym nasileniu objawów niepożądanych i zwracają uwagę na to, że terapia MTX
zapewnia mniejszą progresję zmian
radiologicznych w obrębie stawów.
Wielkim problemem dla pacjentów
jest wysoka cena Leflunomidu, lek ten
DIOSMINEX
BIOLUTEINA
Lek-Am
Lek-Am
Skład: 1 tabletka powlekana
zawiera 500 mg zmikronizowanej oczyszczonej frakcji flawonowej, w tym diosminy, 450
mg flawonoidów, 50 mg w przeliczeniu na hesperydynę oraz
substancje pomocnicze.
Wskazania: Leczenie objawów związanych z niewydolnością
krążenia żylnego i limfatycznego: uczucie ciężkości nóg, ból nóg,
nocne kurcze łydek. Leczenie objawowe w przypadku zaostrzenia dolegliwości związanych z żylakami odbytu.
Przeciwwskazania: Nie stosować u osób z nadwrażliwością na
diosminę lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
Suplement diety. Preparat zawiera wysoką dawkę luteiny
(12 mg) w połączeniu z zeaksantyną, kwasy Omega 3 i wyciąg z borówki oraz witaminy
i minerały. Optymalnie dobrany skład gwarantuje skuteczność suplementacji oraz ochronę wzroku i ostrości widzenia. 1 tabletka Bioluteiny stosowana
codziennie dostarcza organizmowi wszystkich niezbędnych
składników w odpowiednich dawkach, aby cieszyć się dobrym
wzrokiem przez długie lata.
Opakowanie: 30 i 60 tabletek.
nie jest bowiem obecnie refundowany
przez NFZ.
Niebagatelną rolę odgrywa bardzo m.in. w rybach) na zmniejszenie tzw.
wysoki koszt preparatów – pozyski- sztywności porannej stawów – szczewanych przecież drogą bioinżynie- gólnie dokuczliwego objawu RZS. Nie
Pod koniec lat 90. ubiegłego wieku rii. Z drugiej jednak strony należy można też zapominać o suplementacji
rozpoczęto terapię RZS przy uży- zwrócić uwagę na potencjalnie duże kwasem foliowym, koniecznej u chociu tzw. leków biologicznych (anty- korzyści wynikające z zahamowania rych leczonych preparatami modyfiORTON Flex
farm_swiat farmacji
90x120 21.02.2012
Page 1
cytokinowych). Miały one stanowić
postępującego
inwalidztwa
chorego.15:40kującymi.
alternatywę dla stosowanych leków modyfikująNa odbudowę zniszczosuplement diety
cych przebieg choroby
nej w przebiegu choroNO
i umożliwić leczenie choby chrząstki stawowej
W
rych, u których klasyczna
wpływ mogą mieć także
O
terapia z różnych przypreparaty siarczanu gluŚĆ
czyn nie mogła być prokozaminy i chondroityny.
wadzona. Obecnie leków
U pacjentów zażywająbiologicznych używa się
cych preparaty oparte na
zazwyczaj w kombinacji
tych związkach obserwuz MTX, uzyskując u choje się zmniejszenie postęrych leczonych w sposób
pu zmian radiologicznych
skojarzony bardzo dobre
oraz zmniejszenie bólu
Sam kolagen to zbyt mało aby zapewniał kompleksową terapię stawów.
Dlatego Orton Flex łączy w sobie 6 składników aktywnych najwyższej
efekty terapeutyczne.
i poprawę aktywności fijakości w wysokich dawkach dziennych:
Na krajowym rynku dostępzycznej.
ne są trzy leki biologiczne
kolagen
10 g
stosowane w leczeniu RZS:
Przyszłość terapii
glukozamina
500 mg
•adalimumab, czyli ludzDalszy postęp w leczeniu
ekstrakt z owoców dzikiej róży 115 mg
kie monoklonalne przeRZS będzie przebiegał
w tym witamina C
80,5 mg
chondroityna
100 mg
ciwciało anty-TNF, stosow dwóch równoległych
kompleks bioaktywnych
wane w postaci iniekcji
kierunkach, charakteryzu50 g
protein mlecznych
podskórnych (standardojących się holistycznym
kwas hialuronowy
40 g
wo 40 mg w okresach
spojrzeniem na potrzeby
Produkt dostępny
co 2 tygodnie),
chorego. Jeden kierunek
w wygodnych saszetkach
•etanercept – preparat
to skuteczne leczenie obzawierający dimer rozjawowe, obejmujące reKorzystna cena terapii dziennej
dla pacjenta: 2,66 pln*
puszczalnego receptora
habilitację ruchową, psyTNF, stosowany w dawchoterapię, leczenie chiWspomaga ruchomość stawów
ce 25 mg podskórnie 2
rurgiczne i fizykoterapię
razy w tygodniu (ewenw połączeniu z terapią
tualnie 50 mg raz w tyskojarzoną lekami modygodniu),
Dieta
fikującymi i biologicznymi.
•infliksimab, będący chimeryzowa- Coraz większe znaczenie przywiązuje
nym mysio-ludzkim przeciwciałem się również do diety chorych na RZS. Drugi kierunek zaś to badania naukowe
monoklonalnym IgG1, wytwarza- Jak wiadomo, zmniejszenie produkcji skoncentrowane na ustaleniu rzeczynym z rekombinowanej linii komór- eikosanoidów z kwasu arachidonowe- wistej przyczyny choroby (bądź wykowej. Preparat stosuje się zazwy- go jest znaczącym czynnikiem ogra- kluczeniu istnienia takowej) – czynnika
czaj w dawce 3–10 mk/kg m.c., niczającym rozwój schorzenia. Efekt infekcyjnego – i określeniu strategii
dożylnie co 4–8 tygodni.
taki w organizmie chorego wywołać walki. Złożona etiologia i mnogość
może zażywanie przeciwutleniaczy, wielonarządowych objawów wskaPomimo iż dotychczasowe badania m.in. witamin E, A, C, lub mikroelemen- zują, że to ostatnie zadanie będzie
z zastosowaniem leków antycytokino- tów, takich jak selen, cynk czy miedź. niezwykle trudne.
wych są zachęcające, to konieczne Istnieją również badania dotyczące
są długoletnie obserwacje oceniające korzystnego wpływu nienasyconych
bezpieczeństwo stosowania terapii. kwasów tłuszczowych (zawartych
lek. stom. Michał Szydło
niewiele kosztuje –
kolana reperuje
*Cena obowiązująca na dzień 20.02.2012
19