zgoda rodzica na mierzenie i ważenie dziecka

Frydrychowice, ...................
Oświadczenie
Wyrażam/nie wyrażam* zgodę na dokonanie pomiarów ciała: waga, wzrost,
obwód głowy i klatki piersiowej mojego dziecka …………………………..
w celu prowadzenia kart bilansu zdrowia dziecka.
………………………………………
podpis rodzica/opiekuna prawnego
* - niepotrzebne skreślić
Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.).
Frydrychowice, ...................
Oświadczenie
Wyrażam/nie wyrażam* zgodę na dokonanie pomiarów ciała: waga, wzrost,
obwód głowy i klatki piersiowej mojego dziecka …………………………..
w celu prowadzenia kart bilansu zdrowia dziecka.
………………………………………
podpis rodzica/opiekuna prawnego
* - niepotrzebne skreślić
Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.).
Frydrychowice, ...................
Oświadczenie
Wyrażam/nie wyrażam* zgodę na dokonanie pomiarów ciała: waga, wzrost,
obwód głowy i klatki piersiowej mojego dziecka …………………………..
w celu prowadzenia kart bilansu zdrowia dziecka.
………………………………………
podpis rodzica/opiekuna prawnego
* - niepotrzebne skreślić
Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.).