docVII Turystyczno-Nawigacyjny Rajd Samochodowy
download 
Reklamacja Transkrypt
VII Turystyczno-Nawigacyjny Rajd Samochodowy
XII Turystyczno - Nawigacyjny Rajd Samochodowy "MIKUŁAjki‘2012" Rzeszów, 8 grudnia 2012 r. Załoga nr: III runda Nawigacyjnych Samochodowych Mistrzostw Okręgu Rzeszowskiego ‘2012 Kierowca Pilot Nazwisko ……................................................................. Imię …….......................................................................... Klub ……......................................................................... Adres do korespondencji ……......................................... ......................................................................................... Telefon kontaktowy …….................................................. e-mail ……………........................................................... Nazwisko …….................................................................. Imię …… .......................................................................... Klub …….......................................................................... Adres do korespondencji ................................................. .......................................................................................... Telefon kontaktowy …… .................................................. e-mail ……………............................................................ Osoba towarzysząca 1 Osoba towarzysząca 2, 3 Nazwisko …………………………………………….……… Imię ………………………………………………….………. Nazwisko ………………………/………….………………… Imię ……………………………/…………………….……. Samochód: Numer rejestracyjny ......................Marka ........................... Model ................................................................... Zawodnicy oświadczają, iż biorą udział w imprezie na własne ryzyko, przejmują na siebie pełną odpowiedzialność za powstałe szkody, a tym samym zrzekają się wszelkich roszczeń w stosunku do Organizatora. Zawodnicy poświadczają znajomość Regulaminu imprezy, a Kierowca oświadcza, że posiada aktualne ubezpieczenie OC. ......................................................... podpis kierowcy ........................................................ podpis pilota
