` ` ^r\l:aaać,E

Transkrypt

` ` ^r\l:aaać,E
UR..4r',)i] lvl 1!l"l
oŚwLĄDCZENm MAJĄTKowEil
SKI
lriifił xłffiptł;
wójta, zastępcy wójta' sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika j€dnostki
organizacyjnej gminy,
osolry zarządzającej i czlonka organu zarząrfzaiącego gminną osobą pra\Yną oraz osoby wydającej decyzje
administracyjn€ w imieniu wójta.
! *'.,
Gtubczyce , a"n .ł I''''t...'!'...'',Z.t.'.'l
Uwaga:
l. osoba składająca ośrviadczenie obowiąanajest do zgodnego z prawdą stalannego i zupehego w1pełnienia
kżdej z rubryk.
Jeżeli poszczegóhe rubryki nie znajdująw konlgetn}.rn plz}?adku zastosowania, nalezry wpisać
dotyczv".
3.
4.
5.
6.
pĘ
osoba składająca oświadczenie obowiązanajest okeślićpr4rnależnośćposzczegóirrych składników
majątkowych, docbodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńSką wspólnością
majątkorvą.
oświadczenie majątkowe dofyczy majątku w kaju i za granicą.
oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzyteJrrości pienięŹne.
w części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaśinformacje niejawne doĘczące
adłęsu zamięszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenianieruchomości.
czĘŚC A
Ja, nizej podpisany
urod7ony (aJ '
(
^)'...'...'.'..f'/!L'
2!.'.. '..('?-.u.'Q.ł.o ,
''''''i n i r': i: i
..
"1)
/. lt.(.
.../!,ś/l.i/-4.|/......
!.
4.4........ 1ę
B{.l1(.ę:/
'''.'.'. .
?,.ł'''' 4/-ł-t;'/./:.L.
'^'"r|T-ł.7:]::::::1i::;:|.i..ff--łŻlł-r-.,...rll
!tr,?o 'ijA
|., łt:r.. n:?- .. z' . ...'''a.''....rŻ: i !/śI' ),.t ru'a'' i?....
,
' ' ^r\l:aaać,E
( miejsce zatrudnieńa, stanowisko lub
firnkcja )
po zapoztaniu się z przepisami ustawy z dnia2l sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalrrości
gospodarczej przez osoby pehriące fuŃcje publiczne ( Dz. U. Nr 10ó,poz.679, z 1998 r. Nr l13,Poz.715
,
Nr 162,poz. 1126, z 1999 r.Nr 49 , po2.483,22000 r. Nr 26, poz. 306, z 2002 r.Nr 113,poz.,9g4,Nr2l4,
poz. l806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gmirrnyrn ( Dz.IJ.z2001r.Nr 142, poz. 1591,
z późn. mtlalami) zgodnie z arI.24h tĄ ustawy oświadczam, Źe posiadam wchodzące w skład małżeńskiej
wspóhości majątkowej lub stanowiące mój majątek odlębny:
I.
II.
l. Dom
o powierzchni: ..'ł!':''r'..'...'.^l.
t},tuł plawny:
..'.....4ł:'.ł.'.......
2. Mieszkanie o pow ierzchn: ...4.t1.(../..
t}tuł prawny: ..........'''...L !:.(.''.......4'r:
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarsrwa'. ....... 4.t.t'. !..........
o waności;''''..'.'''... ł.'*+Ż'''''.'....1.'l:/^..(.
rodzaj zabudow) : .............,i...\......-../..(./(.
Ąłułpmwny:'''''...''.'.'.-*c....'......*:,
Z tego bĄułu osiągnąłem (łam) w rokr u
...............,
powierzchnia:
'
IV.
' ::::*
*:t:
:t
:::":::
_ ::::". :):::,i:T
lTl:-* .;'Ć
1/€ /J)Ć''
I
:-t::::
*::
-1
Nabyłem (łam),( nabył mój małzonek, z rłyłączeniem mienia przynależlego do jego majątku, odrębnego) od
Skarbu Państwa, imej panstrvolvej osoby prawnej, jednostek samoŹądu terJĄoriahego, ich związkórv lub od
komunalrrej osoby prawnej następujące mienie, k1óre podlegało zbyciu w drodze przetargu naleĄpodaóopis
vI.
l
. Prowadlę dzialalność gospodarczą { nalęży pollac furmę prawną i przedmiot dzialalnościr:.....'...'
'
..'-...:...'....|-.';|t...'-:-....'......d.r..1.11.4...1.................
ż;.;;,},"f;:;ąg;;;;ii;;ii;1;;;;,{;;;;;;;;;i;;;;łi':
':');
...(........
2. Zarządzan działalrrościągospodarczą lub jęstęm przedsta\vicielep1 petnom
(
naleĄ podać formę prawną i przedmiot działa]ności )...''''.'4( :''{.''.'''...''!
V
_
spół}.ach handlowrych ( nazwa_ siedziba,
''''' '''.4',
' t'''
spólłi}
f}
{
ł7 (
jęstęm członkiem zarządu ( od kiedy ): ..'..l.u.l.l{'-.
ł
..e
'd''',:fiiił
' ,,''
...... . ...:....,J.. .
takiej dŻiałalności
'''
'..kl('.l:..ł
.
Irne'dochody osi€anę z
Ętułu Zatrudnienia lub innej działalrrości zarobkowej lub zajęć' Z podaniem kwot
uzyskiu anych 7 każdeso tvfulu;
L('(]+L\))
/1ą
ć '1
IX.
i}.:Ź"#.r;3;6ij:ł'f:";#ffi':: ::-*::l
]:'
T'i
ł
!
::ITłiiżFilTy:^: '**::::l :""',
/
"-'*''
X.
Zobowiązania pienięznę o wańości oowyŹej t0.0o0
Złotych, w tym Zaciągniętę ked},ty i poĄczki
oraz warunki,
najakich zostały udzielone (wobęc kogo. rn związL.u zjakim
zdarzeniem-. w jakięj wysokości);
'..''''..''''.........'.'...
'''
'''
'
'''. ''''rEr-p-XT' '''"/'i?Ą:l'clłIrł'XJ4IŻ

Podobne dokumenty