OŚWIADCZENIE 1. Oświadczam, że wyrażam zgodę na wyjazd

OŚWIADCZENIE
1. Oświadczam, że wyrażam zgodę na wyjazd mojego syna / mojej córki …………………………
..................................................na wycieczkę/obóz do........................................odbywającą /cy się w
dniu/ dniach .........................................
2. Oświadczam również, że zapoznałem/am i zgadzam się z regulaminem wycieczki/ obozu.
3. Ponadto, oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w
wycieczce/ obozie.
4. Inne istotne informacje, które Rodzice/Opiekunowie chcą przekazać Wychowawcy lub Kierownikowi
wycieczki/ obozu:
Choroby dziecka:
............................................................................................................................................................
Zażywane lekarstwa/ dieta(szczegółowe informacje/zalecenia):
............................................................................................................................................................
Lekarstwa, które dziecko weźmie ze sobą na wycieczkę/ obóz:
........................................................................................................................................
Zgoda wychowawcy na wyjazd ……………………………………………………………..
..................................................
data
.........................................................
podpis Rodziców/prawnych Opiekunów
OŚWIADCZENIE
1. Oświadczam, że wyrażam zgodę na wyjazd mojego syna / mojej córki …………………………
..................................................na wycieczkę/obóz do........................................odbywającą /cy się w
dniu/ dniach .........................................
2. Oświadczam również, że zapoznałem/am i zgadzam się z regulaminem wycieczki/ obozu.
3. Ponadto, oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a w
wycieczce/ obozie.
4. Inne istotne informacje, które Rodzice/Opiekunowie chcą przekazać Wychowawcy lub Kierownikowi
wycieczki/ obozu:
Choroby dziecka:
............................................................................................................................................................
Zażywane lekarstwa/ dieta(szczegółowe informacje/zalecenia):
............................................................................................................................................................
Lekarstwa, które dziecko weźmie ze sobą na wycieczkę/ obóz:
........................................................................................................................................
Zgoda wychowawcy na wyjazd ……………………………………………………………..
..................................................
data
.........................................................
podpis Rodziców/prawnych Opiekunów