Zawiadomienie o zakończeniu budowy obiektu budowlanego.

.......................................................
..................................................
/miejscowość i data/
.......................................................
........................................................
/imię i nazwisko, adres/
Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego
w Skarżysku – Kamiennej
ul. Sikorskiego 20
26 – 110 Skarżysko – Kamienna
ZAWIADOMIENIE
o zakończeniu budowy obiektu budowlanego
Stosownie do art. 54 i art. 57 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. – Prawo budowlane - /j. t. Dz. U. z 2016r.,
poz. 290 / z a w i a d a m i a m /y/, że w dniu ............................... zakończona została budowa obiektu
budowlanego p.n. …...........................................................................................................................................
….........................................................................................................................................................................
lokalizacja: ………..............................................................................................................................................................
działka nr ew. ...................................................................... , obręb ………………………………………….……………
Roboty zostały wykonane na podstawie pozwolenia na budowę /zgłoszenia z projektem budowlanym
z dnia ........................................... znak:..........................................wydanego przez .................................................
Roboty budowlane rozpoczęte: .........................................................................
DANE TECHNICZNE:
BUDYNKI :
powierzchnia zabudowy
powierzchnia użytkowa
powierzchnia całkowita
kubatura
ilość izb/ mieszkań *
Ilość kondygnacji
BUDOWLE:
m
m2
m2
m3
BUDYNEK WYPOSAŻONY W:
instalacja wodociągową
wodociąg z sieci
Instalacja kanalizacyjna
szczelny zbiornik na ścieki
pojemności w m3
łazienka
centralne ogrzewanie
Instalacja gazowa
Ciepła woda dostarczana centralnie
DROGI:
2
kubatura
pojemność
długość
szerokość
wysokość
m3
m3
m
m
m
długość
szerokość
rodz. nawierzchni
światło /skrajnia/
EFEKTYWNOŚĆ ENERGETYCZNA BUDYNKU:
1. Współczynnik EP w KWh/(m2rok)
2. Współczynnik przenikania ciepła U w W/(m2K) przy ti > 16 0C
- ścian zewnętrznych
- dachu /stropodachu /stropu pod nieogrzewanymi poddaszami
lub przejazdami
- podłogi na gruncie w pomieszczeniu ogrzewanym
- okien ( z wyjątkiem okien połaciowych), drzwi balkonowych
- drzwi w przegrodach zewnętrznych lub w przegrodach między
pomieszczeniami ogrzewanymi i nieogrzewanymi
Jednocześnie zgodnie z art. 57 ustawy Prawo budowlane przedkładam następujące załączniki:
1. oryginał dziennika budowy,
2. oświadczenie kierownika budowy :
a) o zgodności wykonania obiektu budowlanego z projektem budowlanym i warunkami pozwolenia na budowę
oraz przepisami,
b) o doprowadzeniu do należytego stanu i porządku terenu budowy, a także – w razie korzystania – drogi, ulicy,
sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu,
3. oświadczenie kierownika budowy o właściwym zagospodarowaniu terenów przyległych, jeżeli eksploatacja
wybudowanego obiektu uzależniona od ich odpowiedniego zagospodarowania,*
4. protokoły badań i sprawdzeń:
- przewodów kominowych /wentylacyjnych, spalinowych i dymowych/,
- wewnętrznej instalacji wodno-kanalizacyjnej,
- wewnętrznej instalacji gazowej,
- wewnętrznej instalacji elektrycznej.
5. dokumentacje geodezyjną zawierająca wyniki geodezyjnej inwentaryzacji powykonawczej oraz informację o
zgodności usytuowania obiektu budowlanego z projektem zagospodarowania działki terenu lub odstępstwach od
tego projektu, sporządzoną przez osobę wykonującą samodzielne funkcje w dziedzinie geodezji i kartografii oraz
posiadającą odpowiednie uprawnienia zawodowe
6. potwierdzenie, zgodnie z odrębnymi przepisami, odbioru wykonanych przyłączy
7. projekt budowlany wraz z decyzją do wglądu.
8. Inne: …………………………………….
Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym..
..............................................................
/podpis inwestora/
Uwagi:
1.
2.
3.
4.
W przypadku wystąpienia dla danego rodzaju przegrody więcej niż jednego współczynnika przenikania ciepła U w W/(m 2K)
np. kilka współczynników przenikania ciepła dla ścian zewnętrznych, należy podać wartość najbardziej niekorzystną pod
względem izolacyjności cieplnej (największą).
W przypadku zawiadomienia o zakończeniu budowy budynku mieszkalnego lub budynku z częścią mieszkalną,
w oświadczeniu kierownika budowy zamieszcza się informację o dokonaniu pomiarów powierzchni użytkowej budynku
i poszczególnych lokali mieszkalnych, w sposób zgodny z przepisami rozporządzenia, o którym mowa w art. 34 ust. 6 pkt 1
Prawa budowlanego.
W przypadku zawiadomienia o zakończeniu budowy budynku mieszkalnego wielorodzinnego należy na odrębnej kartce
dołączyć strukturę mieszkań tj. podać dane o licznie mieszkań o określonej liczbie izb.
Stosownie do art. 57 ust. 7a) Prawa budowlanego, inwestor do zawiadomienia o zakończeniu budowy obiektu budowlanego
lub wniosku o udzielnie pozwolenia na użytkowanie jest zobowiązany dołączyć: zaświadczenie wójta, burmistrza albo
prezydenta miasta, potwierdzające spełnienie warunków, o których mowa w art. 37i ust. 8 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o
planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. z 2015 r. poz. 199, z późn. zm.), o ile jest wymagane. /art. 37i ust.8
ustawy o planowaniu przestrzennym stanowi: „Nieodpłatne przekazanie na rzecz gminy zrealizowanej inwestycji uzupełniającej, a w
przypadku gdy stanowi ona część obiektu budowlanego, zakończenie robót budowlanych dotyczących inwestycji uzupełniającej, stanowi
warunek przystąpienia do użytkowania obiektów budowlanych stanowiących inwestycję główną”./
*
niepotrzebne skreślić