Zakup i dostawa mini koparki gąsiennicowej

Załącznik nr 1
miejscowość i data
FORMULARZ OFERTOWY
Do Zapytania Ofertowego nr 4/2015
„Zakup i dostawa mini koparki gąsiennicowej”
Pieczęć firmowa oferenta
I. ZAMAWIAJĄCY
Przedsiębiorstwo Handlowo - Usługowe „ANNA”,
Anna Kaczyńska, Ireneusz Kaczyński,
Spółka Jawna
Ul. Sitarska 18,
18-300 Zambrów
NIP:723-00-03-804
REGON: 450082788
II. OFERENT
Nazwa:
Adres:
Telefon:
Faks:
NIP:
E-mail:
Strona
W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia 06/05/2015 w sprawie zakupu i dostawy mini koparki
gąsiennicowej w ramach realizacji projektu pt. Unowocześnienie usług elektroenergetycznych w P.H.U
„ANNA współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Działania 1.4 Wsparcie
inwestycyjne przedsiębiorstw Poddziałanie 1.4.2 Małe i Średnie Przedsiębiorstwa w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego, zobowiązuję się dostarczyć
przedmiot zamówienia zgodnie z warunkami podanymi w punkcie II Opis przedmiotu zamówienia
1
III. WYCENA ZAMÓWIENIA
na następujących warunkach ( cena - dokładność do dwóch miejsc po przecinku):
Oferta cenowa
Kwota netto w PLN:
Podatek VAT w PLN:
Kwota brutto w PLN:
Warunki płatności:
Termin ważności oferty:
Termin
dostawy
tygodniach)
Okres
gwarancji
miesiącach):
Zakup i dostawa mini koparki gąsiennicowej
60 dni
(w
(w
SZCZEGÓŁY OFERTY
Marka:
Model:
Typ:
Rok produkcji:
Zakres dostawy zgodny z
podaną w zapytaniu
ofertowym nr 4/2015
specyfikacją
punkt II. Opis przedmiotu
zamówienia:
TAK/NIE*
IV. ZAŁĄCZNIKI
Załącznik nr 2 – potwierdzenie otrzymania zapytania.
Szczegółowa specyfikacja – oferta (opcjonalnie)
*
miejscowość i data
/podpis i imienna pieczęć oferenta lub upoważnionego przedstawiciela oferenta/
Strona
2
* - zaznaczyć właściwy wybór