Umowa na zajęcia
Transkrypt
Umowa na zajęcia
UMOWA-ZGŁOSZENIE Nazwa imprezy………………………………… Daty…………………………………………….. Dane dziecka: Imię Nazwisko……………………………….. Data urodzenia………………………………. Dane osoby zgłaszającej (rodzic, opiekun prawny) Imię Nazwisko……………………………………. Adres zameldowania……………………………………………………….. Telefon kontaktowy…………………………….. Email………………………………. Zobowiązuję się do wpłaty kwoty ……….na konto 2 Żywioły 04102010680000190200028563 Oświadczam, że zapoznałem(am) się z Warunkami Rezerwacji i Uczestnictwa AŻN Oświadczam, że moje dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w zajęciach sportowych w górach/na wodzie * oraz posiada polisę ubezpieczeniową NNW t/n Wyrażam zgodę na: - publikację zdjęć z wizerunkiem na FB oraz materiałach informacyjnych AŻN -otrzymywanie materiałów informacyjnych z ofertą AŻN t/n Miejscowość dnia………………………… podpis ……………………….. t/n