Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
do udziału w projekcie „Ferie za 3”
realizowanym przez Trefl Sopot S.A. oraz Zespół Szkół nr 3
dla trójmiejskich szkół podstawowych
do udziału w projekcie „Ferie za 3”
realizowanym przez Trefl Sopot S.A. oraz Zespół Szkół nr 3
dla trójmiejskich szkół podstawowych
TERMIN
KLASY 1-3
KLASY 4-6
godz. 10:00-12:00
godz. 12:30-14:30
TERMIN
27.01-31.01.2014
Imię i nazwisko:
Adres zamieszkania:
Adres zamieszkania:
Data urodzenia:
Data urodzenia:
Wzrost:
Wzrost:
Nazwa i adres szkoły:
Nazwa i adres szkoły:
Telefon do rodzica / opiekuna:
Telefon do rodzica / opiekuna:
E-mail rodzica / opiekuna:
E-mail rodzica / opiekuna:
Hala Sportowa 100-lecia
ul. Goyki 7, 81-717 Sopot
tel. +48 58 555 92 50
Godz. otwarcia: 7:00 - 22:00
KLASY 4-6
godz. 12:30-14:30
27.01-31.01.2014
Imię i nazwisko:
Formularze prosimy dostarczać
do Hali 100-lecia w Sopocie
lub do siedziby klubu TREFL SOPOT
KLASY 1-3
godz. 10:00-12:00
Wyrażam zgodę, aby syn/córka
uczestniczył/uczestniczyła
w „Feriach za 3”
oraz na wykorzystanie wizerunku
w materiałach filmowych
oraz zdjęciowych.
Organizator nie ponosi odpowiedzialności
za ubezpieczenie dzieci.
TREFL SOPOT S.A.
Ergo Arena
Plac Dwóch Miast 1
Formularze prosimy dostarczać
do Hali 100-lecia w Sopocie
lub do siedziby klubu TREFL SOPOT
Hala Sportowa 100-lecia
ul. Goyki 7, 81-717 Sopot
tel. +48 58 555 92 50
Godz. otwarcia: 7:00 - 22:00
Wyrażam zgodę, aby syn/córka
uczestniczył/uczestniczyła
w „Feriach za 3”
oraz na wykorzystanie wizerunku
w materiałach filmowych
oraz zdjęciowych.
Organizator nie ponosi odpowiedzialności
za ubezpieczenie dzieci.
TREFL SOPOT S.A.
Ergo Arena
Plac Dwóch Miast 1
Podpis rodzica/opiekuna
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych (zgodnie z ustawą
o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. Dz.U. Nr. 133, Poz. 883.)
Podpis rodzica/opiekuna
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych (zgodnie z ustawą
o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. Dz.U. Nr. 133, Poz. 883.)