docT O M A S Z P I O T R K R Ó L Imię / Imiona
download 
Reklamacja Transkrypt
T O M A S Z P I O T R K R Ó L Imię / Imiona
TOMASZ PIOTR KRÓL NOTARIUSZ W ŁODZI ul. Piotrkowska 25, 90-410 Łódź tel: +48 42 633 05 46; +48 42 632 33 77; fax: +48 42 630 36 64 e-mail: [email protected] Imię / Imiona: .………………….………………………………….……………………… Nazwisko: .…………………………………………….................................................. Nazwisko panieńskie…………………………………………………………………… Imiona rodziców: ………………………………………………………………..……….. Stan cywilny: (kawaler - panna / żonaty - mężatka / rozwiedziony rozwiedziona / wdowiec – wdowa) - podkreślić właściwe. dowód osobisty (seria, nr): ………….…….…… ważny do dnia………………… PESEL: .………………………………………………………………………………….. Adres zamieszkania: kod pocztowy …………. miejscowość…………………….. ul. ……………………………..……. nr budynku: …… nr mieszkania: …..……….. gmina ….……………. telefon kontaktowy …………………………………………… czy były zawierane umowy majątkowe małżeńskie, jeśli tak, to jakiego rodzaju: …………………………………………………………………………..………... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Imię / Imiona: .………………….………………………………….……………………… Nazwisko: .…………………………………………….................................................. Nazwisko panieńskie…………………………………………………………………… Imiona rodziców: ………………………………………………………………..……….. Stan cywilny: (kawaler - panna / żonaty - mężatka / rozwiedziony rozwiedziona / wdowiec – wdowa) - podkreślić właściwe. dowód osobisty (seria, nr): ………….…….…… ważny do dnia………………… PESEL: .………………………………………………………………………………….. Adres zamieszkania: kod pocztowy …………. miejscowość…………………….. ul. ……………………………..……. nr budynku: …… nr mieszkania: …..……….. gmina ….……………. telefon kontaktowy …………………………………………… czy były zawierane umowy majątkowe małżeńskie, jeśli tak, to jakiego rodzaju: …………………………………………………………………………..………... TOMASZ PIOTR KRÓL NOTARIUSZ W ŁODZI ul. Piotrkowska 25, 90-410 Łódź tel: +48 42 633 05 46; +48 42 632 33 77; fax: +48 42 630 36 64 e-mail: [email protected] Imię / Imiona: .………………….………………………………….……………………… Nazwisko: .…………………………………………….................................................. Nazwisko panieńskie…………………………………………………………………… Imiona rodziców: ………………………………………………………………..……….. Stan cywilny: (kawaler - panna / żonaty - mężatka / rozwiedziony rozwiedziona / wdowiec – wdowa) - podkreślić właściwe. dowód osobisty (seria, nr): ………….…….…… ważny do dnia………………… PESEL: .………………………………………………………………………………….. Adres zamieszkania: kod pocztowy …………. miejscowość…………………….. ul. ……………………………..……. nr budynku: …… nr mieszkania: …..……….. gmina ….……………. telefon kontaktowy …………………………………………… czy były zawierane umowy majątkowe małżeńskie, jeśli tak, to jakiego rodzaju: …………………………………………………………………………..………... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Imię / Imiona: .………………….………………………………….……………………… Nazwisko: .…………………………………………….................................................. Nazwisko panieńskie…………………………………………………………………… Imiona rodziców: ………………………………………………………………..……….. Stan cywilny: (kawaler - panna / żonaty - mężatka / rozwiedziony rozwiedziona / wdowiec – wdowa) - podkreślić właściwe. dowód osobisty (seria, nr): ………….…….…… ważny do dnia………………… PESEL: .………………………………………………………………………………….. Adres zamieszkania: kod pocztowy …………. miejscowość…………………….. ul. ……………………………..……. nr budynku: …… nr mieszkania: …..……….. gmina ….……………. telefon kontaktowy …………………………………………… czy były zawierane umowy majątkowe małżeńskie, jeśli tak, to jakiego rodzaju: …………………………………………………………………………..………...
