Kwestionariusz - Powiat ostrowiecki

Załącznik Nr 1 do SIWZ
.....................................................................
...................................................................
(miejscowość i data)
(nazwa i adres Wykonawcy)
Nr faksu Wykonawcy: ……………………
e-mail Wykonawcy:……………………….
RI.II.272.25.2015
KWESTIONARIUSZ OFERTOWY
„Promocja Powiatu Ostrowieckiego poprzez sport
w 2015r. - piłka nożna juniorów”
Nawiązując do przetargu nieograniczonego ogłoszonego w Biuletynie Zamówień Publicznych w dniu 02.10.2015r. oraz na
tablicy ogłoszeń Starostwa Ostrowieckiego, jak również na stronie internetowej www.powiat.ostrowiecki.eul, oferujemy
wykonanie przedmiotu zamówienia (określonego w SIWZ i załącznikach do niej) na poniższych warunkach i za następujące
kwoty:
I.
CENY OFERTY:
Przedmiot Zamówienia
Cena netto
Podatek VAT
……………
Cena brutto
„Promocja Powiatu
Ostrowieckiego poprzez sport
w 2015r.– piłka nożna juniorów”
…..…………zł.
…..…...…zł.
…….…………zł
SŁOWNIE CENA OFERTY BRUTTO …………………………………………………………………….…
II.
OŚWIADCZAMY, ŻE ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ ZREALIZOWAĆ USŁUGI DO DNIA
30.11.2015 R.
OŚWIADCZAMY*, ŻE ZORGANIZUJEMY / NIE ZORGANIZUJEMY MINIMUM JEDNĄ
KONFERENCJĘ PRASOWĄ POŚWIĘCONĄ PROMOCJI POWIATU (*niepotrzebne skreslić!)
III.
IV.
V.
OŚWIADCZAMY,
ŻE ZAPOZNALIŚMY SIĘ Z SIWZ, WZOREM UMOWY WRAZ Z
ZAŁACZNIKAMI I NIE WNOSIMY DO ZAWARTYCH W NICH UREGULOWAŃ ŻADNYCH
ZASTRZEŻEŃ I W PRZYPADKU WYGRANIA PRZETARGU ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ DO
ZAWARCIA UMOWY STANOWIĄCEJ ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ.
OŚWIADCZAMY*,
ŻE
SPEŁNIAMY/NIE
SPEŁNIAMY
WARUNKI
UDZIAŁU
W POSTĘPOWANIU ZGODNIE Z ART. 22 UST 1 i ART. 24 UST. 1 I 2 PRAWA ZAMÓWIEŃ
PUBLICZNYCH ORAZ DO NINIEJSZEGO KWESTIONARIUSZA OFERTOWEGO ZAŁĄCZAMY
DOKUMENTY WYMIENIONE W PKT 7 SIWZ. (Uwaga! W przypadku gdy wykonawca nie dysponuje
potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia przedstawia pisemne
zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania
zamówienia, co będzie stanowić załącznik Nr 1 do niniejszego kwestionariusza.)
OŚWIADCZAMY*, ŻE PRZEWIDUJEMY POWIERZENIE PODWYKONAWCOM REALIZACJI
ZAMÓWIENIA W CZĘŚCI
…………………………………………………………………………………………………………………
(W przypadku zatrudnienia podwykonawców
należy wskazać części zamówienia przez nich
wykonywane)
OŚWIADCZAMY*,
ŻE NIE PRZEWIDUJEMY POWIERZENIA
REALIZACJI CZĘŚCI ZAMÓWIENIA (*niepotrzebne skreslić!)
VI.
PODWYKONAWCOM
OŚWIADCZAMY ŻE UWAŻAMY SIĘ ZA ZWIĄZANYCH NINIEJSZĄ OFERTĄ NA CZAS
WSKAZANY W SIWZ TJ. 30 DNI
.........................................................................................................
(podpisy i pieczęcie osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie wpisu do rejestru lub
ewidencji albo na podstawie udzielonego pełnomocnictwa)
*Uwaga! niepotrzebne skreślić.