ogłoszenie styo socjalne - CKNJOiEE

UWAGA STUDENCI STUDIÓW
DZIENNYCH I WIECZOROWYCH I ZAOCZNYCH
OSOBY ZNAJDUJĄCE SIĘ W WYJĄTKOWO TRUDNEJ SYTUACJI MATERIALNEJMOGĄ STARAĆ
SIĘ O PRZYZNANIE:
STYPENDIUM SOCJALNEGO,
STYPENDIUM NA WYśYWIENIE,
STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO (stypendium mieszkaniowe moŜe otrzymywać student z tytułu
zamieszkania w domu studenckim lub w obiekcie innym niŜ dom studencki. W przypadku ubiegania się o stypendium
mieszkaniowe w innym niŜ dom studencki, student powinien przedstawić kopię umowy najmu z wyszczególnieniem
ponoszonej opłaty, potwierdzona przez Urząd Skarbowy)
LUB ZAPOMOGI JEDNORAZOWEJ.
POMOC MATERIALNA PRZYZNAWANA JEST NA JEDEN ROK
Termin składania wypełnionych wniosków wraz z załącznikami
na rok akad. 2009/2010
upływa dnia 10 października 2009 r. (sobota)
Wykaz dokumentów, które naleŜy złoŜyć w przypadku starania
się o pomoc materialną
1. Wypełniony wniosek (druk znajduje się poniŜej)
2. Dokumenty świadczące o liczbie członków rodziny:
a) dokument stwierdzający wiek rodzeństwa lub dzieci (akt urodzenia rodzeństwa, dzieci lub ksero z
dowodu rodziców – strona DZIECI,
b) zaświadczenie o pobieraniu nauki przez rodzeństwo lub dzieci,
c) wyrok sądu orzekający rozwód lub separację, zaświadczenie o aktualnej wysokości alimentów,
2) Zaświadczenia z odpowiedniego urzędu skarbowego o dochodach w poprzednim roku
podatkowym (2008) wystawione po 15 maja, wszystkich członków rodziny i studenta (w
przypadku dochodów „0” Urząd Skarbowy wydaje zaświadczenie o braku dochodów),
w zaświadczeniu powinny być wyszczególnione wysokości:
a) dochodu
b) składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne
c) naleŜnego podatku lub dochodu po odliczeniu podatków (dochód netto)
3) W przypadku rozliczania się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku
dochodowym student dostarcza:
- zaświadczenie w którym powinny być wyszczególnione wysokości naleŜnego
zryczałtowanego podatku dochodowego za dany rok albo decyzję lub decyzje ustalające
wysokość podatku dochodowego w formie karty podatkowej,
- oświadczenia członków rodziny o wysokości dochodu w roku kalendarzowym
poprzedzającym okres występowania o świadczenie, które powinno zawierać informację o
dochodzie netto oraz składki na ubezpieczenie społeczne, składki na ubezpieczenie zdrowotne
i wysokość naleŜnego podatku.
4) Ewentualnie inne zaświadczenia o dochodach nie podlegających opodatkowaniu:
a) zasiłki chorobowe
b) środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej w szczególności stypendia z funduszy strukturalnych
c) alimenty na rzecz dzieci
5) W przypadku rolników równieŜ zaświadczenia z Urzędu Gminy o dochodach rolniczych
Dokładny wykaz dokumentów znajduje się w Regulaminie ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy
materialnej dla studentów Uniwersytetu Warszawskiego z uwzględnionymi zmianami wprowadzonymi zarządzeniem nr 27 Rektora
UW z dnia 2 lipca 2007 r. (Monitor UW z 2007 r. Nr 7, poz. 333) oraz zarządzeniem nr 15 Rektora UW z dnia 18 czerwca 2008 r.
(Monitor UW z 2008 r. Nr 6)
Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 2009/2010
Do Komisji Stypendialnej
Uniwersyteckiego Kolegium Kształcenia Nauczycieli Języka Angielskiego
Dane wnioskodawcy
Imię i nazwisko ↓
Adres stałego zameldowania ↓
Adres do korespondencji ↓
Telefon kontaktowy ↓
Adres e-mail ↓
Numer indeksu ↓
Kierunek studiów ↓
Rok ↓
Tryb
studiów
dzienne
wieczorowe
zaoczne
Proszę o przyznanie: ↓
Stypendium socjalnego
Aktualnie rodzina moja składa się z niŜej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: ↓
Lp.
Imię i nazwisko
Rok urodzenia
Stopień pokrewieństwa
Miejsce pracy lub nauki
Dochód roczny netto
Dochód miesięczny netto
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
RAZEM:
M iesi ęcz n y d o ch ó d n et t o p rz yp ad a ją c y n a jed n e g o cz ł o n ka m o j ej r o d z i n y,
w ed łu g z a łą cz o n ych d o ku m en t ó w w yn o si
zł
(w zaokrągl eni u do peł n ych zł otych):
Sł o w n ie:
zł
Świadomy odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych, w tym odpowiedzialności dyscyplinarnej oświadczam, Ŝe
wszystkie załączone dokumenty oraz dane w nich zawarte, dotyczące rodzajów i wysokości dochodów mojej rodziny, Ŝyjącej
we wspólnym gospodarstwie domowym, są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym.
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z 29.08.1997 r. (Dz. U. 133 poz.883) wyraŜam zgodę na przetwarzanie przez
Uniwersytet Warszawski danych osobowych zawartych we wniosku.
…………………………………………………………… Warszawa, dnia ……………………………………………
Wypełnia pracownik Instytutu / Dziekanatu ↓
Potwierdzam kompletność wymaganych dokumentów i sprawdzenie średniego
miesięcznego dochodu netto w rodzinie wnioskodawcy, który wynosi:
zł.
Data złoŜenia podania w sekretariacie Instytutu / Wydziału:
-
-
/pieczątka i podpis/
Proszę o dokonywanie przelewu kwoty przyznanych świadczeń na konto:
Do podania dołączam następujące załączniki:
1.
2.
3.
4.
5.
………………………………………………..
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
………………………………………………..
Warszawa, dnia ……………………………
6. ………………………………………….
7. ………………………………………….
8. ………………………………………….
9. ………………………………………….
10. ………………………………………..
……………………………………..
Podpis studenta
Dodatkowe adnotacje urzędowe:
1.
Wezwanie o uzupełnienie dokumentacji wysłano w dniu …………………………………………
na adres: ……………………………………………………………………………………………..
2.
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
3.
……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………..
4.
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Wniosek o przyznanie stypendium na wyŜywienie w roku akademickim 2009/2010
Do Komisji Stypendialnej
Uniwersyteckiego Kolegium Kształcenia Nauczycieli Języka Angielskiego
Dane wnioskodawcy
Imię i nazwisko ↓
Adres stałego zameldowania ↓
Adres do korespondencji ↓
Telefon kontaktowy ↓
Adres e-mail ↓
Numer indeksu ↓
Kierunek studiów ↓
Rok ↓
Tryb
studiów
dzienne
wieczorowe
zaocz
ne
Proszę o przyznanie: ↓
Stypendium na wyŜywienie
Aktualnie rodzina moja składa się z niŜej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: ↓
Lp.
Imię i nazwisko
Rok urodzenia
Stopień pokrewieństwa
Miejsce pracy lub nauki
Dochód roczny netto
Dochód miesięczny netto
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
RAZEM:
M iesi ęcz n y d o ch ó d n et t o p rz yp ad a ją c y n a jed n e g o cz ł o n ka m o j ej r o d z i n y,
w ed łu g z a łą cz o n ych d o ku m en t ó w w yn o si
zł
(w zaokrągl eni u do peł n ych zł otych):
Sł o w n ie:
zł
Świadomy odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych, w tym odpowiedzialności dyscyplinarnej oświadczam, Ŝe
wszystkie załączone dokumenty oraz dane w nich zawarte, dotyczące rodzajów i wysokości dochodów mojej rodziny, Ŝyjącej
we wspólnym gospodarstwie domowym, są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym.
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z 29.08.1997 r. (Dz. U. 133 poz.883) wyraŜam zgodę na przetwarzanie przez
Uniwersytet Warszawski danych osobowych zawartych we wniosku.
…………………………………………………………… Warszawa, dnia ……………………………………………
Wypełnia pracownik Instytutu / Dziekanatu ↓
Potwierdzam kompletność wymaganych dokumentów i sprawdzenie średniego
miesięcznego dochodu netto w rodzinie wnioskodawcy, który wynosi:
zł.
Data złoŜenia podania w sekretariacie Instytutu / Wydziału:
-
-
/pieczątka i podpis/
Proszę o dokonywanie przelewu kwoty przyznanych świadczeń na konto:
Do podania dołączam następujące załączniki:
6.
7.
8.
9.
10.
………………………………………………..
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
………………………………………………..
Warszawa, dnia ……………………………
6. ………………………………………….
7. ………………………………………….
8. ………………………………………….
9. ………………………………………….
10. ………………………………………..
……………………………………..
Podpis studenta
Dodatkowe adnotacje urzędowe:
3.
Wezwanie o uzupełnienie dokumentacji wysłano w dniu …………………………………………
na adres: ……………………………………………………………………………………………..
4.
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
5.
……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………..
6.
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
Wniosek o przyznanie stypendium mieszkaniowego w roku akademickim 2009/2010
Do Komisji Stypendialnej
Uniwersyteckiego Kolegium Kształcenia Nauczycieli Języka Angielskiego
Dane wnioskodawcy
Imię i nazwisko ↓
Adres stałego zameldowania ↓
Adres do korespondencji ↓
Telefon kontaktowy ↓
Adres e-mail ↓
Numer indeksu ↓
Kierunek studiów ↓
Rok ↓
dzienne
Tryb
studiów
Proszę o przyznanie: ↓
Stypendium mieszkaniowego
Aktualnie rodzina moja składa się z niŜej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: ↓
Lp.
Imię i nazwisko
Rok urodzenia
Stopień pokrewieństwa
Miejsce pracy lub nauki
Dochód roczny netto
Dochód miesięczny netto
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
RAZEM:
M iesi ęcz n y d o ch ó d n et t o p rz yp ad a ją c y n a jed n e g o cz ł o n ka m o j ej r o d z i n y,
w ed łu g z a łą cz o n ych d o ku m en t ó w w yn o si
zł
(w zaokrągl eni u do peł n ych zł otych):
Sł o w n ie:
zł
Świadomy odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych, w tym odpowiedzialności dyscyplinarnej oświadczam, Ŝe
wszystkie załączone dokumenty oraz dane w nich zawarte, dotyczące rodzajów i wysokości dochodów mojej rodziny, Ŝyjącej
we wspólnym gospodarstwie domowym, są kompletne i zgodne ze stanem faktycznym.
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z 29.08.1997 r. (Dz. U. 133 poz.883) wyraŜam zgodę na przetwarzanie przez
Uniwersytet Warszawski danych osobowych zawartych we wniosku.
…………………………………………………………… Warszawa, dnia ……………………………………………
Wypełnia pracownik Instytutu / Dziekanatu ↓
Potwierdzam kompletność wymaganych dokumentów i sprawdzenie średniego
miesięcznego dochodu netto w rodzinie wnioskodawcy, który wynosi:
zł.
Data złoŜenia podania w sekretariacie Instytutu / Wydziału:
-
-
/pieczątka i podpis/
Proszę o dokonywanie przelewu kwoty przyznanych świadczeń na konto:
Do podania dołączam następujące załączniki:
11.
12.
13.
14.
15.
………………………………………………..
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
………………………………………………..
Warszawa, dnia ……………………………
6. ………………………………………….
7. ………………………………………….
8. ………………………………………….
9. ………………………………………….
10. ………………………………………..
……………………………………..
Podpis studenta
Dodatkowe adnotacje urzędowe:
5.
Wezwanie o uzupełnienie dokumentacji wysłano w dniu …………………………………………
na adres: ……………………………………………………………………………………………..
6.
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
7.
……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………..
8.
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..