Wniosek o udostępnienie informacji publicznej

Transkrypt

Wniosek o udostępnienie informacji publicznej
DANE WNIOSKODAWCY
Nazwisko i Imię: ......................... .............................
Adres: ......................................................................
Nr telefonu: ..............................................................
e-mail:………………………………………………….
WNIOSEK
O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ
Na podstawie art. 3 i art. 10 z uwzględnieniem art. 13 i art. 15 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia
6 września 2001 r. ( tekst jedn. Dz. U. z 2014 poz.782 z późn. zm.) zwracam się z prośbą o udostępnienie
informacji:
1) publicznej w następującym zakresie
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
2) informacji publicznej przetworzonej w zakresie.......................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
ze względu na szczególnie istotny cel dla interesu publicznego……………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
3) udostępnienie możliwości uczestnictwa w posiedzeniach kolegialnych organów władzy
publicznej…………………………………………………………………………………………………
4) innej informacji………………………………………………………………………………………..
SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:*
dostęp do przeglądania informacji w urzędzie
kserokopia
pliki komputerowe
Zgodnie z art. 5, prawo do informacji publicznej podlega ograniczeniu i na zasadach określonych
w przepisach o ochronie informacji niejawnych oraz o ochronie innych tajemnic ustawowo chronionych.
PRZEKAZANIE INFORMACJI: *
jako kserokopii
w formie elektronicznej
UDOSTĘPNIENIE NA NOŚNIKU ELEKTROMAGNETYCZNYM: *
CD-ROM/ DVD
FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI: *
Przesłanie informacji pocztą elektroniczną pod adres .....................................................................
Przesłanie informacji pocztą pod adres...........................................................................................
............................................................................................................................................................
Odbiór osobiście przez wnioskodawcę
* proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem
Pouczenie:
Zgodnie z art. 13 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej – udostępnianie informacji publicznej na wniosek
następuje bez zbędnej zwłoki, nie później jednak nie w terminie 14 dni od złożenia wniosku. Jeżeli informacja nie może być
udostępniona w tym terminie, Powiatowy Urząd Pracy w Złotowie powiadamia w ciągu 14 dni od dnia złożenia wniosku o
powodach opóźnienia oraz o terminie, w jakim udostępni informację, nie dłużej jednak niż 2 miesiące od złożenia wniosku.
Urząd zastrzega sobie prawo pobrania opłaty od informacji udostępnionych zgodnie z art. 15 ustawy o dostępie do
informacji publicznej.

Podobne dokumenty