Wniosek o stypendium

Transkrypt

Wniosek o stypendium
...................................................., .......................................
miejscowość,
data
......................................................................................................
imię i nazwisko
......................................................................................................
PESEL
......................................................................................................
......................................................................................................
adres zamieszkania, telefon kontaktowy
......................................................................................................
data rejestracji w Powiatowym Urzędzie Pracy w Ostrołęce
Powiatowy Urząd Pracy
w Ostrołęce
......................................................................................................
......................................................................................................
nazwa uprzednio ukończonej szkoły / uczelni
Wniosek należy złożyć w Powiatowym Urzędzie Pracy
w Ostrołęce, ul. 11 Listopada 68, pok. 27
......................................................................................................
data ukończenia nauki
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA
DALSZEJ NAUKI W SYSTEMIE ...........................................................................................................
(wieczorowym / zaocznym)
Podstawa prawna:
art. 55 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach
rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.).
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 sierpnia 2009 roku
w sprawie szczegółowego trybu przyznawania zasiłku dla bezrobotnych, stypendium
i dodatku aktywizacyjnego (Dz. U. z 2009 r. Nr 136, poz. 1118 z późn. zm.).
1. Wnoszę o przyznanie stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki w:
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
(nazwa i adres szkoły wyższej)
Data podjęcia dalszej nauki: ....................................................................................................................................
2. Dane członków rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym:
L.p.
Imię i nazwisko
PESEL
stopień pokrewieństwa
3. Dochody członków rodziny osiągnięte w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia
wniosku.
Są to dochody za miesiąc ..........................................................................................................................................
(wpisać miesiąc słownie)
L.p.
Imię i nazwisko członka
rodziny
Dochody netto, po odliczeniu należnego podatku oraz składek
na ubezpieczenie społeczne i ubezpieczenie zdrowotne
opodatkowane na
zasadach ogólnych
opodatkowane
zryczałtowanym
podatkiem dochodowym
inne, nie
podlegające
opodatkowaniu
Łączny dochód rodziny za miesiąc ..................................................... wyniósł ......................... zł netto.
(wpisać miesiąc słownie)
Dochód na osobę w rodzinie za miesiąc .......................................... wyniósł ......................... zł netto.
(wpisać miesiąc słownie)
(słownie kwota: ..............................................................................................................................................................)
4. Oświadczenie wnioskodawcy służące ustaleniu prawa osoby bezrobotnej
do stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki w szkole ponadgimnazjalnej dla
dorosłych, będącej szkołą publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły
publicznej, albo w szkole wyższej, gdzie studiuje w formie studiów
niestacjonarnych w okresie 12 miesięcy od daty rejestracji w Powiatowym Urzędzie
Pracy w Ostrołęce.
Oświadczam, że:
1. Przedstawione powyżej dane są prawdziwe.
2. Zapoznałam(em) się z warunkami uprawniającymi do ubiegania się o stypendium,
w szczególności dotyczącymi nieprzekroczenia wysokości dochodu na osobę
w rodzinie w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej, uprawniającego
do świadczeń z pomocy społecznej.
3. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku przekroczenia wysokości dochodu
na osobę w rodzinie oraz w przypadku utraty statusu osoby bezrobotnej, stypendium
nie będzie mi przysługiwało.
Do wniosku dołączam:
Zaświadczenie wystawione przez szkołę/uczelnię o podjęciu dalszej nauki w systemie wieczorowym
lub zaocznym, z podaniem daty rozpoczęcia nauki, kierunku oraz adnotacją, że na dzień wystawienia
zaświadczenia nauka jest kontynuowana.
oraz dokumenty dotyczące dochodów netto członków rodziny za miesiąc .....................................................:
(wpisać miesiąc słownie)
(w każdym przypadku proszę podać liczbę załączonych dokumentów, np.
,
,
)
Zaświadczenie pracodawcy o wysokości wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia, zawierające
informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki
na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe w części
finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe.
Zaświadczenie o wysokości wynagrodzenia uzyskiwanego na podstawie umowy agencyjnej,
umowy zlecenia, umowy o dzieło albo w okresie członkostwa w rolniczej spółdzielni
produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych (usług rolniczych), zawierające informacje
o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki
na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe w części
finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe.
Dowód otrzymania renty lub emerytury albo decyzję organu rentowego przyznającego rentę
lub emeryturę z ubezpieczenia społecznego
Decyzję z Powiatowego Urzędu Pracy o przyznaniu zasiłku dla bezrobotnych, dodatku
szkoleniowego, stypendium, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego.
Oświadczenie o wysokości dochodu osiąganego z prowadzonej działalności gospodarczej,
zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób
fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne oraz składek na ubezpieczenia: emerytalne,
rentowe i chorobowe. (Wnioskodawca potwierdza własnoręczność podpisu członka rodziny
składając oświadczenie w tej sprawie w obecności pracownika PUP).
Inne: ............................................................................................................................................................................
Inne: ............................................................................................................................................................................
Inne: ............................................................................................................................................................................
..................................................................................................
data i podpis wnioskodawcy
STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI
Stypendium dla osób bezrobotnych podejmujących dalszą naukę jest jednym z nowych instrumentów rynku pracy,
wprowadzonych ustawą z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy.
Kto może uzyskać stypendium?
Stypendium nie jest świadczeniem obligatoryjnym, należnym wszystkim osobom bezrobotnym spełniającym kryteria
ustawowe. Stypendium przyznawane jest na pisemny wniosek osoby zainteresowanej.
Stypendium przysługuje osobie bezrobotnej bez kwalifikacji zawodowych (co oznacza osobę nieposiadającą kwalifikacji
do wykonywania jakiegokolwiek zawodu poświadczonych dyplomem, świadectwem, zaświadczeniem instytucji
szkoleniowej lub innym dokumentem uprawniającym do wykonywania zawodu).
Stypendium przysługuje tylko tym osobom, które podjęły dalszą naukę w okresie 12 miesięcy od daty zarejestrowania się
w Powiatowym Urzędzie Pracy.
W jakiej szkole należy podjąć naukę, aby otrzymać stypendium?
Stypendium przysługuje osobie, która podjęła dalszą naukę w szkole ponadgimnazjalnej dla dorosłych będącą szkołą
publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej, albo w szkole wyższej, gdzie studiuje się w formie studiów
niestacjonarnych Podjęcie nauki w systemie dziennym powoduje utratę statusu osoby bezrobotnej a więc również brak
możliwości ubiegania się o jakiekolwiek świadczenia z urzędu pracy.
Ważne! Kryterium dochodowe
Stypendium przysługuje pod warunkiem nieprzekroczenia wysokości dochodu na osobę w rodzinie w rozumieniu
przepisów o pomocy społecznej uprawniającego do świadczeń z pomocy społecznej. Oznacza to, iż prawo do stypendium
przysługuje osobom, których dochód na jedną osobę w rodzinie nie przekracza 456,00 zł netto (dochód netto to dochód
po odliczeniu należnego podatku oraz składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne). Pod uwagę bierze się dochody
wszystkich członków rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym.
W przypadku osób gospodarujących samotnie dochód netto uprawniający do stypendium nie może przekraczać kwoty
542,00 zł.
Pod uwagę brane są dochody za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku (np. osoba podejmująca studia
niestacjonarne od października 2012 roku, składa zaświadczenia o dochodach za wrzesień 2012).
Jaka jest wysokość stypendium?
Stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki wynosi 100 % kwoty zasiłku dla bezrobotnych, o którym mowa w art. 72 ust. 1
pkt 1 cytowanej ustawy, tj. 794,20 zł. brutto miesięcznie.
Na jaki okres przyznawane jest stypendium?
Stypendium jest wypłacane przez okres 12 miesięcy od dnia podjęcia nauki. Starosta może podjąć decyzję o kontynuacji
wypłacania stypendium do czasu ukończenia nauki, zgodnie z programem nauczania.
Kiedy następuje utrata prawa do stypendium?
Stypendium nie przysługuje w przypadku przerwania nauki, przekroczenia ustawowej kwoty dochodu na członka rodziny
lub w przypadku utraty statusu osoby bezrobotnej. Tak więc każde niestawiennictwo w terminie wyznaczonym przez
urząd pracy, odmowa przyjęcia oferty pracy, podjęcia zatrudnienia (nawet krótkotrwałego) skutkować będzie
pozbawieniem prawa do stypendium.
Procedura administracyjna
Każda osoba bezrobotna zamierzająca ubiegać się o przyznanie stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki i spełniająca
opisane wcześniej kryteria składa wniosek adresowany do Starosty Powiatu Ostrołęckiego. Druk wniosku można pobrać
w Powiatowym Urzędzie Pracy w Ostrołęce, pok. 3, bądź ze strony internetowej – http//pup-ostroleka.samorzady.pl.
Wnioski wraz z załącznikami składa się osobiście w pok. 27
Do wniosku należy dołączyć:
zaświadczenie wystawione przez szkołę/uczelnię o podjęciu dalszej nauki w systemie wieczorowym lub zaocznym,
z podaniem daty rozpoczęcia nauki, kierunku oraz adnotacją, że na dzień wystawienia zaświadczenia nauka jest
kontynuowana oraz dokumenty dotyczące dochodów netto członków rodziny za dany miesiąc (np. zaświadczenie
pracodawcy o wysokości wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia, zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki
na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenie emerytalne
i rentowe w części finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe, zaświadczenie
o wysokości wynagrodzenia uzyskiwanego na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło albo
w okresie członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych (usług rolniczych),
zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki
na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe w części finansowanej przez ubezpieczonego
oraz składki na ubezpieczenie chorobowe, dowód otrzymania renty lub emerytury albo decyzję organu rentowego
przyznającego rentę lub emeryturę z ubezpieczenia społecznego, decyzję z Powiatowego Urzędu Pracy o przyznaniu
zasiłku dla bezrobotnych, dodatku szkoleniowego, stypendium, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia
przedemerytalnego, oświadczenie o wysokości dochodu osiąganego z prowadzonej działalności gospodarczej, zawierające
informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie
zdrowotne oraz składek na ubezpieczenia: emerytalne, rentowe i chorobowe. (Wnioskodawca potwierdza własnoręczność
podpisu członka rodziny składając oświadczenie w tej sprawie w obecności pracownika PUP), lub inne dokumenty
potwierdzające wysokość osiąganego dochodu za dany miesiąc.
Po ustaleniu prawa do stypendium PUP wydaje decyzję administracyjną przyznającą stypendium od dnia podjęcia nauki
lub od dnia złożenia wniosku, jeżeli został on złożony już po rozpoczęciu nauki.
Podstawa prawna: art. 55 Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
(Dz.U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.). Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia
18 sierpnia 2009 roku w sprawie szczegółowego trybu przyznawania zasiłku dla bezrobotnych, stypendium
i dodatku aktywizacyjnego (Dz.U. z 2009 r. Nr 136, poz. 1118 z późn. zm.).
Szczegółowe informacje można uzyskać w siedzibie Powiatowego Urzędu Pracy w Ostrołęce, pok. 27
lub telefonicznie: 760-43-83 wew. 227.