(WE) nr 32/82 i Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1964/82 wnioskuję

............................................
(miejsce i data)
..................................................
(Nazwa Wnioskodawcy)
..................................................
(Adres)
Regon ......................................
NIP .........................................
WNIOSEK
O WYSTAWIENIE ZAŚWIADCZENIA O POCHODZENIU MIĘSA WOŁOWEGO
Z DOROSŁEGO BYDŁA PŁCI MĘSKIEJ
Na podstawie Rozporządzenia Komisji (WE) nr 32/82 i Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1964/82 wnioskuję
do Wojewódzkiego Inspektoratu JHARS w .............................................. o wydanie zaświadczenia dotyczącego
pochodzenia wołowiny z dorosłego bydła płci męskiej:
A. świeże lub chłodzone mięso w postaci tusz, półtusz, kompensowanych ćwierci, ćwierci przednich i ćwierci
tylnych*,
B. mięso bez kości pochodzące ze świeżych lub chłodzonych przednich ćwierci wołowych*,
C. mięso bez kości pochodzące ze świeżych lub chłodzonych tylnych ćwierci wołowych*.
* właściwe zaznaczyć
Eksporter: ..................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
ZGŁOSZENIE PLANOWANEGO UBOJU
DEKLARACJA ODKASTNIANIA MIĘSA
Data i miejsce uboju ............................................................ Data i miejsce odkastniania mięsa .....................................
.............................................................................................. ............................................................................................
Liczba sztuk zwierząt przeznaczona do uboju ...................
Data i miejsce załadunku ...................................................
Nr środka transportu ............................. ............................
Deklarowana masa netto (kg) .............................................
Liczba sztuk:
- tusz ..................................................
- półtusz .............................................
- ćwierci przednich.............................
- ćwierci tylnych ................................
przeznaczonych do odkastniania.
Kraj przeznaczenia .............................................................. Data i miejsce załadunku ..................................................
Nr Pozwolenia na wywóz ..................................................
(wydanego przez ARR)
Nr środka transportu ...........................................................
Deklarowana masa netto (kg) ..............................................
Kraj przeznaczenia ...............................................................
Wnioskodawca gwarantuje, że zapewni wszelkie konieczne środki, aby zapobiec możliwości wystąpienia pomylenia mięsa
objętego specjalną refundacją eksportową z innym mięsem znajdującym się w zakładzie ubojowym lub odkastniającym.
..................................................
(podpis wnioskodawcy)
Oryginał wniosku wraz ze znaczkiem opłaty skarbowej 5,00 zł należy przedstawić inspektorowi w miejscu kontroli.
Strona 1 z 1