3_PN_2013_zalaczniki_nr _10

Procedura: 3/PN/2013
formularz ofertowy – załącznik nr 10 do SIWZ
Nazwa i adres wykonawcy
Miejscowość i data................................
………………………………………………………………
………………………………………………………………
tel. ……………………………… fax ………………………………
NIP
………………………………
e-mail: ………………………………
REGON ………………………………
OFERTA
Ja (my), niżej podpisany(i) :
.................................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz
:
................................................................................................................................. .................................................................................
........................................................................................ ..........................................................................................................................
W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na „Dostawa artykułów
spożywczych dla 21 Wojskowego Szpitala Uzdrowiskowo-Rehabilitacyjnego SP
ZOZ w Busku-Zdroju” w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że
oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ za cenę:
CZĘŚĆ nr 1 - Dostawa sucharów, herbatników i wyrobów o przedłużonej trwałości
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 1 do SIWZ;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
CZĘŚĆ nr 2 - Dostawa cukru i produktów pokrewnych
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 2 do SIWZ;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
CZĘŚĆ nr 3 - Dostawa produktów z ciasta makaronowego
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 3 do SIWZ;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
Procedura: 3/PN/2013
CZĘŚĆ nr 4 - Dostawa kawy, herbaty i podobnych produktów
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 4 do SIWZ;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
CZĘŚĆ nr 5 - Dostawa ziół, przypraw i przypraw korzennych
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 5 do SIWZ;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
CZĘŚĆ nr 6 - Dostawa orzechów, warzyw i owoców przetworzonych
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 6 do SIWZ;;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
CZĘŚĆ nr 7 - Dostawa produktów przemiału zbóż i skrobi
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 7 do SIWZ;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
CZĘŚĆ nr 8 - Dostawa wód mineralnych
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 8 do SIWZ;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
CZĘŚĆ nr 9 - Dostawa tłuszczów jadalnych i ryb puszkowanych
zgodnie z formularzem cenowym załącznik nr 9 do SIWZ;
Wartość netto (bez VAT)
Wartość brutto (z VAT) słownie:
Podatek VAT
Wartość brutto (z VAT)
................................................................................ ...................................................
......................................................................................................... ................................................................................................
Procedura: 3/PN/2013
1.
Oświadczam, że cena ofertowa zawiera wszelkie koszty wykonania zamówienia.
2. Oświadczam, iż oferujemy przedmiot zamówienia zgodny z wymaganiami i warunkami
opisanymi w ustawie Pzp, oraz określonymi przez zamawiającego w SIWZ.
3. Oświadczam, że upewniłem się, co do prawidłowości i kompletności materiałów
przedstawionych przez Zamawiającego, na podstawie których mógł przystąpić do
przetargu.
4. Oświadczam, że upewniłem się, co do prawidłowości i kompletności opisu dostawy i
możliwościach technologicznych wykonania zamówienia.
5. Oświadczam, że treść projektu umowy (załącznik nr 11 do SIWZ) jest nam znana i
wyrażamy zgodę na włączenie tego projektu jako treść przyszłej umowy, którą jesteśmy
gotowi zawrzeć po pozytywnym rozstrzygnięciu przetargu na naszą rzecz.
6. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty
opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień składania ofert (art. 233 k.k.).
7. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są:
a. ..............................................................................................................
b. ..............................................................................................................
c. ..............................................................................................................
d. ..............................................................................................................
e. ..............................................................................................................
f.
..............................................................................................................
Oferta została złożona na .......................... ponumerowanych stronach.
Potwierdzamy, iż nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego
postępowania.
............................................
(miejscowość, data)
...............................................
(podpis i pieczątka imienna uprawnionego(ych) przedstawiciela(li) firmy Wykonawcy)
Procedura: 3/PN/2013
projekt umowy – załącznik nr 11 do SIWZ
UMOWA nr .........../PN/2013 (projekt)
Zawarta w dniu ................. r. W Busku-Zdroju pomiędzy:
21 Wojskowym Szpitalem Uzdrowiskowo-Rehabilitacyjnym SP ZOZ w Busku-Zdroju, ul. Gen.
F. Rzewuskiego 8, 28 – 100 Busko – Zdrój, NIP: 655-16-65-170; REGON: 290524853
reprezentowanym przez:
Dyrektora dr n. med. Bernarda SOLECKIEGO
zwanym w treści umowy Zamawiającym
a
................................................................................................................................
................................................................................................................................
NIP ................................................... REGON ..........................................................
reprezentowanym przez:
................................................................................................................................
................................................................................................................................
zwanymi w treści umowy Wykonawcą
które łącznie w dalszej części umowy nazywa się STRONAMI.
Postępowanie o udzielania zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu
nieograniczonego o wartości mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na
podstawie art. 11 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
(Dz. U. z 2010 Nr 113 poz. 759 z późn. zmianami)
§ 1.
PRZEDMIOT UMOWY
1. Na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
(znak sprawy 3/PN/2013) przedmiotem niniejszej Umowy jest „Dostawa artykułów
spożywczych dla 21 Wojskowego Szpitala Uzdrowiskowo-Rehabilitacyjnego SP
ZOZ w Busku-Zdroju”
- CZĘŚĆ nr ....... - Dostawa .................................................................................
o wartości /brutto/ .................... zł (słownie: ........................................................)
w tym podatek VAT ............... zł zgodnie z ofertą nr ...........................................
2. Umowa obowiązuje od dnia .................... r. do dnia 31.12.2013 roku
3. Wykonawca zobowiązuje się do sprzedaży
i dostarczenia we wskazane przez
Zamawiającego miejsce, na swój koszt i ryzyko, produktów spożywczych wymienionych
w formularzu cenowym, stanowiącym załącznik nr 1, który stanowi integralną część
niniejszej umowy.
4. Strony ustalają, że ceny jednostkowe wyszczególnione w załączniku do niniejszej umowy
są stałe przez okres trwania umowy.
5.
Zamawiający zastrzega sobie możliwość do zmiany limitów ilościowych zamawianych
towarów w stosunku do określonych w poszczególnych pozycjach formularza cenowego,
stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszej umowy, zarówno w formie „in plus” jak i „in
minus” z zachowaniem cen produktu zgodnie z załącznikiem nr 1, a Wykonawca
oświadcza, że wyraża na powyższe zgodę.
6. Zmiana limitów ilościowych zamawianych towarów objętych przedmiotem zamówienia
może nastąpić w wyniku zmiany potrzeb Zamawiającego, a zmiany te nie spowodują
zwiększenia wartości umowy.
7.
Zamawiający nie dopuszcza
w ofercie przez Wykonawcę
Zamawiającego.
możliwości samowolnej
produktów spożywczych
zmiany zaproponowanych
bez akceptacji ze strony
Procedura: 3/PN/2013
§ 2.
WARUNKI DOSTAWY
1. Zamówienia będą zgłaszane telefonicznie z dwudniowym wyprzedzeniem, potwierdzone
pod względem ilości w dniu poprzedzającym dostawę do godziny 12:00.
2. Dostawy będą realizowane sukcesywnie partiami, nie częściej niż dwa razy w tygodniu
do uzgodnienia z Zamawiającym w godzinach 7:00 do 9:00 z rozładunkiem do
magazynu Zamawiającego, transportem Wykonawcy w oparciu o szczegółowe
zamówienia w asortymencie i w ilościach wskazanych każdorazowo przez
Zamawiającego pod rygorem odmowy przyjęcia dostawy.
3. Towar dostarczony do Zamawiającego powinien być zgodny z wymaganiami opisanymi w
poszczególnych załącznikach dla danego asortymentu.
4. Terminy ważności poszczególnych rodzajów asortymentu w jednej dostawie powinny być
jednakowe.
5. Zamawiający w wyjątkowej dla niego sytuacji zastrzega sobie prawo do zamówienia
dostawy w dogodnym dla siebie terminie.
6. Zamawiający każdorazowo przy dostawie będzie dokonywał sprawdzenia:
a. warunków transportu w tym czystość środka transportu, stanu opakowań;
b. zabezpieczenie pracownika dowożącego produkty w czystą odzież ochronną (fartuch,
nakrycie głowy);
c. zgodności dostawy pod
przydatności do spożycia;
względem
asortymentu,
ilości
i
jakości,
terminów
d. dokumentacji dotyczącej artykułów (HDI).
7. W przypadku niedochowania powyższych wymogów:
a. Zamawiający odmówi przyjęcia dostawy lub jej części i niezwłocznie powiadomi
Wykonawcę, a Wykonawca ma obowiązek na własny koszt wymienić towar na
pełnowartościowy, nie budzący zastrzeżeń w tym samym dniu;
b. w przypadku wykrycia wad jakościowych ukrytych, stwierdzonych podczas
magazynowania lub przy produkcji, Zamawiający niezwłocznie powiadomi
Wykonawcę, wadliwy towar pozostawi do jego dyspozycji i w ramach reklamacji
będzie żądał wymiany wadliwego towaru na pełnowartościowy w ciągu 24 godzin do
daty zgłoszenia.
8. Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć atesty wybranych produktów z dostarczanego
asortymentu wskazanych przez Zamawiającego i dostarczenie ich na jego wezwanie w
dowolnym okresie obowiązywania umowy.
9. Przedstawiciel wykonawcy dokona rozładunku towaru w miejscu wskazanym przez
Zamawiającego w oparciu o szczegółowe zamówienia pod względem ilości.
10. Zamawiający zastrzega sobie zamianę asortymentu w trakcie realizacji umowy w
przypadku, gdy produkt nie spełnia oczekiwań Zamawiającego na produkt równoważny,
w cenie podanej w ofercie.
11. Towar w opakowaniach zbiorczych odpowiednio posortowany i zabezpieczony przed
uszkodzeniem, przewożony w warunkach temperaturowych zalecanych przez producenta
oraz zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi pod rygorem odmowy przyjęcia
dostawy.
12. Powtarzające się uchybienia w zakresie jakości towaru uważane będą za naruszenie w
sposób rażący warunków umowy i będą podstawą do rozwiązania umowy.
§ 3.
SPRAWDZENIE I ODBIÓR TOWARÓW
1.
Ilościowy i jakościowy odbiór towaru będącego przedmiotem zamówienia, będzie
dokonywany w siedzibie Zamawiającego.
2. Upoważniona osoba przez Zamawiającego dokona w obecności upoważnionego
pracownika Wykonawcy sprawdzenia ilościowego oraz jakościowego i potwierdzi
pisemnie ilość dostarczanego towaru w dokumencie dostawy.
Procedura: 3/PN/2013
3. Zamawiający odmówi przyjęcia całej partii towaru lub jej części w przypadku, gdy w
trakcie oceny wizualnej stwierdzi złą jakość produktów, widoczne uszkodzenia
spowodowane
niewłaściwym
zabezpieczeniem
produktów,
złymi
warunkami
transportowymi lub niewłaściwym stanem higienicznym środka transportu.
4. Przedstawiciel Wykonawcy dokona rozładunku towaru w miejscu wskazanym przez
Zamawiającego w oparciu o szczegółowe zamówienia pod względem ilości.
5.
Towar musi spełniać warunki jakościowe zawarte w normach jakościowych – PN i BN,
powinien być wolny od wad i posiadać właściwy termin przydatności do spożycia.
§ 4.
GWARANCJA JAKOŚCI, REKLAMACJE
1.
Wykonawca gwarantuje, że dostarczony towar w asortymencie i w ilościach
wynikających z przesyłanych zamówień jest najwyższej jakości pod względem norm,
zapewniający bezpieczne spożycie dostarczonych produktów.
2. Zamawiający w przypadku stwierdzenia braków ilościowych lub wad ukrytych
otrzymanego towaru sporządzi protokół reklamacyjny, a towar pozostawi do dyspozycji
Wykonawcy, powiadamiając go telefonicznie o stwierdzonych brakach lub wadach.
3. Wykonawca ma obowiązek niezwłocznego rozpatrzenia reklamacji i dokonania wymiany
towaru za towar reklamowany w uzgodnieniu z Zamawiającym.
4. Wymiana przez Wykonawcę reklamowanej partii (części) towaru lub brakujących ilości
w ciągu 24 godzin zwalnia Wykonawcę z uiszczenia kar umownych.
§ 5.
WARUNKI PŁATNOŚCI
8. Zapłata za otrzymane partie towaru nastąpi w formie przelewu na konto Wykonawcy,
w terminie 14 dni od daty otrzymania prawidłowej faktury na rachunek wskazany na
fakturze VAT.
9. W przypadku nie dotrzymania terminu płatności Wykonawcy przysługują odsetki
ustawowe.
10. Zamawiający oświadcza, że jest płatnikiem VAT i upoważnia Wykonawcę do
wystawiania faktury VAT bez podpisu.
11. Wykonawca ponosi wszystkie koszty związane z dostawą do 21WSzU-R (transport,
opakowanie, załadunek i rozładunek, czynności związane z przygotowaniem
dostawy).
12. Wykonawca zapłaci przewidziane niniejszą umową kary umowne w terminie 14 dni
od dnia otrzymania od Zamawiającego wezwania do ich zapłaty, co nie pozbawia
Zamawiającego prawa do ich potrącenia względem wierzytelności przysługujących
Wykonawcy oraz dochodzenia odszkodowania z tego tytułu na zasadach ogólnych.
13. Wykonawca nie może przenieść wierzytelności wynikającej z przedmiotowej Umowy
na osobę trzecią, bez pisemnej zgody Zamawiającego.
§ 6.
ZMIANY WARUNKÓW UMOWY
1.
Zamawiający zastrzega możliwość zmiany postanowień niniejszej umowy, na warunkach
określonych w niniejszej umowie.
2. Zmiany do umowy mogą zostać wprowadzone na zasadzie zgodnego porozumienia stron
i mogą dotyczyć w szczególności terminów realizacji dostaw,
zmian asortymentu
dostawy, przy czym nie mogą one prowadzić do naruszenia lub obejścia przepisów
ustawy Prawo zamówień publicznych.
3. Na podstawie art. 144 ust. 1 ustawy Pzp Zamawiający w trakcie obowiązywania umowy
dopuszcza zmiany cen wyłącznie w przypadku:
a.
zmiany terminu dostawy z przyczyn niezależnych od wykonawcy;
b.
ustawowej zmiany podatku VAT.
Procedura: 3/PN/2013
4. Rozwiązanie umowy przed terminem na jaki została zawarta przysługuje na piśmie
każdej ze stron z zachowaniem 1-miesięcznego okresu wypowiedzenia w przypadku
nieprzestrzegania przez drugą stronę warunków umowy.
§ 8.
KARY UMOWNE
1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne:
a).
za każdy dzień opóźnienia w terminie dostawy, o którym mowa w § 2 ust. 2 z
uwzględnieniem § 4 ust. 3 – w wysokości 10% wartości brutto zamawianej
partii towaru,
b).
z tytułu odstąpienia od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy – w
wysokości 10 % wartości umowy brutto o której mowa w § 1 ust.1.
2. Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną:
a).
za odmowę przyjęcia przez Zamawiającego partii towaru lub jej części, bez
podania przyczyny – w wysokości 10 % wartości zamawianej partii towaru lub
jej części.
b).
z tytułu odstąpienia od umowy z przyczyn leżących po stronie Zamawiającego
w wysokości 10 % wynagrodzenia brutto o którym mowa w § 1 ust.1 Umowy
3. Do obliczenia wartości kar umownych przyjmuje się ceny jednostkowe określone
w § 1 ust. 3 Umowy.
4. Wykonawca wyraża zgodę na potrącenie kar umownych, w przypadkach określonych w
ust. 1, z wynagrodzenia naliczonego przez Zamawiającego za konkretną dostawę .
5. Zapłata kary umownej nie zwalnia Wykonawcy z odpowiedzialności za szkodę na
zasadach ogólnych określonych w Kodeksie cywilnym.
6. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie
leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia
niniejszej umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od
powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W takim przypadku Wykonawca może
żądać jedynie wynagrodzenia należnego mu z tytułu faktycznego wykonania części
umowy.
§9
1.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
Niniejsza umowa została zawarta w języku polskim.
2. Wszelkie zmiany w umowie pod rygorem nieważności muszą być dokonane w formie
pisemnej
3. W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu
cywilnego oraz Prawo zamówień publicznych.
4. Właściwym do rozpatrywania sporów wynikłych na tle realizacji niniejszej umowy jest
sąd miejscowy właściwy dla Zamawiającego.
5.
Strony umowy zobowiązują się do niezwłocznego powiadomienia o każdej zmianie
adresu lub numeru telefonu.
6. W przypadku nie zrealizowania zobowiązania wskazanego w ust. 5, pisma dostarczone
pod adres wskazany w niniejszej umowie uważa się za dostarczone.
7.
Umowę sporządzono w 3 egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Wykonawcy, dwa
egzemplarze dla Zamawiającego.
WYKONAWCA
ZAMAWIAJĄCY
Procedura: 3/PN/2013
formularz - oświadczenie art. 22 ust 1 Pzp – załącznik nr 12 do SIWZ
Oświadczenie o spełnianiu warunków
z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych
(Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm)
Zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam(y),
że spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu, dotyczące:
1. posiadania uprawnień do wykonania wymaganej przedmiotem zamówienia
działalności, lub czynności jeśli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2. posiadania wiedzy i doświadczenia*/posiadamy pisemne zobowiązanie podmiotu
(nazwa):
………………...................................................……………………………………………
......................................................................................................................
do udostępnienia niezbędnej wiedzy i doświadczenia potrzebnego do realizacji
zamówienia. *;
3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym;
4. dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia*/posiadamy pisemne
zobowiązanie podmiotu (nazwa): ……………………………….............…….....................
......................................................................................................................
do udostępnienia osób zdolnych do wykonania zamówienia.
5. sytuacji ekonomicznej i finansowej.
Do niniejszego oświadczenia załączamy pisemne zobowiązanie ww. podmiotów - zał. nr 14
do SIWZ
Jednocześnie zgodnie z art. 26 ust. 2a ustawy Prawo zamówień publicznych
oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania z powodu niespełnienia
warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Pzp.
...............................................................
(podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)
* niepotrzebne skreślić, dostosowując oświadczenie do stanu faktycznego
Procedura: 3/PN/2013
formularz - oświadczenie art. 24 ust 1 pkt 2 Pzp – załącznik nr 13 do SIWZ
OŚWIADCZENIE
O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODST. ART. 24 UST. 1 PKT 2 USTAWY
Wykonawca:
.....................................................
Przystępując
do
udziału
w
postępowaniu
o
zamówienie
reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy (firmy/konsorcjum):
w
imieniu
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
(nazwa i siedziba wykonawcy)
oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia Wykonawcy z postępowania o
udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29.01.2004 r.
– Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.).
............................dnia...........................
.....................................................
(miejscowość, data)
(podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej)
Procedura: 3/PN/2013
formularz – zobowiązanie innych podmiotów – załącznik nr 14 do SIWZ
.............................................
pieczęć wykonawcy
Zobowiązanie innych podmiotów
Ja
.....................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
(dane podmiotu)
zobowiązuję się do:
−
udostępnienia firmie (dane wykonawcy)........................................................................
wiedzy i doświadczenia,*
−
udostępnienia firmie (dane wykonawcy)........................................................................
niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia*:
(poniżej należy wymienić udostępniane zasoby)
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
−
udostępnienia firmie (dane wykonawcy)........................................................................
niezbędnych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia*:
(poniżej należy wymienić udostępniane osoby)
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Miejscowość dn. .................................
...........................................................
podpis/y osoby(osób) upoważnionej/nych do występowania
w imieniu podmiotu oraz pieczątka/ki imienna/e**
* niepotrzebne skreślić, dostosowując do stanu faktycznego
** Zobowiązanie podpisują osoby upoważnione do występowania w imieniu tego podmiotu
Procedura: 3/PN/2013
formularz - oświadczenie w sprawie przynależności do grupy kapitałowej – załącznik nr 15 do SIWZ
................................................................................
wykonawca (pieczęć firmowa)
INFORMACJA
składana na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień
publicznych (Dz. U. z 2010 Nr 113 poz. 759 z późn. zmianami)
*) Informuję, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego
2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007 r. Nr 50, poz.331 z późn. zm.)
.......................................................................................
podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
..............................., dnia .......................................
*) W przypadku, gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej, to nie wypełnia ww.
informacji lecz do oferty należy dołączyć listę podmiotów należących do tej samej grupy
kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust.2 pkt.5 ustawy Prawo zamówień publicznych.
Załączam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej1.
.......................................................................................
podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
..............................., dnia .......................................
*) niepotrzebne skreślić
Art.4 pkt.14 ustawy o ochronie konkurencji i konsumentów: przez grupę kapitałową –
„rozumie się wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub
pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę”.
1
Lista powinna zawierać co najmniej: nazwę podmiotu wchodzącego w skład grupy kapitałowej, adres/siedziba, NIP, REGON,
nr KRS (jeśli dotyczy), inne oznaczenia właściwe dla podmiotu nie mającego swojej siedziby na terenie RP.