Wniosek o zawarcie umowy o sprzedaż i przesył energii cieplnej
Transkrypt
Wniosek o zawarcie umowy o sprzedaż i przesył energii cieplnej
Wniosek o zawarcie umowy o sprzedaż i przesył energii cieplnej Odbiorca Proponowana data zawarcia umowy: 00.00.0000 r. Dane Odbiorcy: Nazwa: Ul/Al/Pl/Os/..: Kod/Miejscowość: Dane korespondencyjne: (jeżeli identyczne jak Odbiorcy – nie wpisywać) Nazwa: Ul/Al/Pl/Os/..: Kod/Miejscowość: Reprezentowany przez: KRS/Wpis do Ewidencji Działalności Gospodarczej/Inny dokument: Wydany przez: NIP: REGON: Konto bankowe: Bank: Tel.: Fax: Mail: Obiekt Nazwa: Ul/Al/Pl/Os/..: Kod/ Miejscowość: Zapotrzebowanie – moc cieplna Czynnik grzewczy: 0,000 MW c.o.: 0,000 MW c.w.: 0,000 MW wentylacja/klimatyzacja: 0,000 MW Czynnik technologiczny: 0,000 MW c.o.: 0,000 MW c.w.: 0,000 MW wentylacja/klimatyzacja: 0,000 MW procesy technologiczne: 0,000 MW Inne dane: Kubatura: 0,000 m3 Powierzchnia: 0,00 m2 Do zawarcia umowy wymagane są następujące dokumenty: 1. Kserokopię KRS, Wpisu do rejestru działalności lub innego odpowiedniego dokumentu 2. Kserokopię tytułu własności obiektu lub zgody właściciela na użytkowanie obiektu 3. Kserokopię odbioru technicznego węzła cieplnego 4. Pełnomocnictwo Cieszyn, dnia 00.00.0000 r. pieczęć, podpis