ii7(/a iii ił`9tiii ol - lai nłc-t ołc`2|, 6

il,P N }'QY
L}RZĄ&
f;m,f*r'Jłl
'H
?01il ;04- 3 0
i
osWlADCZENlE MAJĄTKoWE
radnego
gminy
"oz.
-''3i"{o-''.
Mt'.e{il
o^,^
(miejscowość)
Uwaga;
-uuł..---f$
ł.t..0łLuc
osoba skladająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą. starannego izupelnego wypelnienia każdej z rubryk.
?.Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania. należywpisać -nie doty1,
vLv
.
3.
osoba skladająca oswiadczenie obowiązana jest określicprzynależnośćposzczególnych sklddników maiątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego malżeńską wspólnością ma_
jątkową.
4.
oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje równieź wierzytelności pieniężne.
6' W częściA oświadczenia zawarte są informacje jawne, w częściB zaśinformacje niejawne dotyczące adre-
su zamieszkania skladaiącego oświadczenie oraz miejsca polożenia nieruchomości.
CZĘSC A
Ja, nizej podpisany(a
urodzony(a
,
4,
1,..
DO
cł. /-95łt
nf oju'acl
1łr*eparu
f|(fu
('miona
;
Ł
nazwska yraz narwisko rodowe)
Tre|Q
ii7(/a iii ił'9tiii ol lai nłc-tołc'2|, 6
-
(mle1Śce za1rr.ldnlenla. stanowisko lub
funkcjal
l
al /l,/rbłk/
po ZapoznanlU Slę Z przeplSami UStaWy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z20a1 r. Nr 142,
poz. 1591orazz2A02 r. Nr 23, poz.22O, Nr 62, poz 558, Nr'113, po2.984, Nr'153, po2.1271 iNr 214, poz. 1806),
zgodnie zarl.2Ąh tej ustawy oświadczam, ze posiadam wchodzące w sklad malżeńskiej wspólnosci majątkowej
lub stanowiące mój majątek odrębny
t.
7asoby pienięzne'
-
srodki pienięzne zgromadzone w walucie polskie1:
-
środki pieniężne Zgromadzone w walucie
włe
papiery warlosclowe: "'
OóradĄ
1]uę
obcej: . . /rarc- kt4łałfu
,f)ant
na kwotę: ...'.
/-lcłyl'Ł
m2, o wańo s"i, ..',..'/P*. paq :
..
........h1i.0'ityt.p.aC......
2. Mieszkanie o powierzchni: 4ac...e.oĘr*ła.'.. m2, o wa rtości:
</0
tytul prawny: ...............
Dom o powierzchn
tytut prawn y,
,,
.-
..
.
3. Gospodarstwo rolne:
rodzajgospodarstwa:.....ł!,ł'(.
o wańości:
p(ro{
........, powierzchnia:
rodzaj zabudowY
tytul prawnY: .....
Z tego tytulu osiągnąlem(ęlam) w roku ubieglym przychód idochod w wysokości: ...........''..
4. lnne nieruchomosci:
powierzchn ia: .......dil''Aik. O
dp*t.
o
wartosci:
l mąL kuy,
/-au-
uą
:
tytui prawn v, .. .il/'9.{.U.ńQ'
llt
1. Posiadam udzialywspólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w ktorych uczestniczą takie osoby - należy podac liczbę iemitenta udzialów:
udziaty te stanowią pakiet większy niż 10% udzialÓw w spótce: ..'.fuil.e.
fufuą/
Z tego tytulu osiągnąlem(ętami w roku ubiegtym dochód w wysokości: ...../,U.e.-.
2. Posiadam udzialy w innych spolkach handlowych
-
dr?ą
należy podac liczbę i emitenta udzialów: -'.
Z lego tytulu osiągnąlem(ętam) w roku ubieglym dochod w wysokosci'.....l,LLć
.-
ła( dota:(
IV
spólkach hand1owych z udzta1em gminnych osób prav,,nych lub przedsiębiorc'ó''"l, w
'
rYch Uczestniczą takie osoby - należy padaC łiczĘęi emllenta a/C]
Posiadam akc1e
,']
rn"
(ląe 104@.(4r'a
ktÓ_
/
akcje te stanowią pakiet większy niż 10'k akcji w spótce:
"' ''.0de
Ztegotytulu osiągnąlem(ęlam)w roku ubiegtym dochód w wysokosci: '.'(.L.ilC
Posiadam akcje w innych spótkach handlowych
-
nalezy podać liczbę iemitenta akcji:.(Irtk.'
Z tego tytulu osiągnąlem(ętam) w roku ubieglym dochód w wysokośc i'
fu.fu"rą
<//
../ta.b.'..'
Nabylem(am) (nabyl mój malżon ek, zwyłączeniem mienia przynależnego do jego ma1ątku odrębnego) od Skarbu Państwa' innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorządu teryĄorialnego, ich zvłiązkow lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie. które podlega{o zbyciu w drodze przetargU
należy podać opis mie-
-
vl.
'1.
tałty
Prowadzę dzia]alnośc gospodarczą (należY podac for|nQ prawną i przedmiot dziaiąbosci)
il
-
ncnF'ić^io
^n,,,.''|')
LJ
'ar
5fołrd no
'
/n4
_ wspólnie z lnnymi osobami
Z tego tytuiu osiEgnąlem(ę1am) w roku ubieglym
2.
przychód o".no'o * *vroyosr,,,łł4.6{5,rłlji
Zarządzam dzialalnoscią gospodarczą lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiern takiej dziay'atności (na-
Iezy podac formę prawną i przedmiot działalności):...'.....'.....'
- osobiścieil/Ie
-
fu,
"fl
wspólnie z innymi osobami
Z tego ty'tulu osiągnąlem(ęlam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: ...'.0.U'€
vil.
W spotkach handlowych (nazwa, siedziba spoiki):
-
irÓ,
]estem czlonkiem zarządu (od kledy)
r1ł/ e
lLL,ł.e
,b?%
ob ltł cl*t
<t1
do|"l
9?
?i
-
jestem czlonkiem radY nadzorczej (od
k
jedY): M..e
jestem czlonkiem komrsji rewizylnel (od
kiedy): '/W-C
Z tego tytulu osiągnąlem(ę1am) w roku ubieglym dochÓd w wysokos rr, .447ę....do.
vllt.
lnne dochody osiągane
uzyskiwanych z każdego
dn
,/)o/trłae,/c
' "'
/"
cr"
IX.
Skiadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 zlotych (w przypadku pojazdorv mechanicznych należy
o,;o;;,J,,Lu
o.o.,'"::o- -".::
.
:.o
;i;;Ór,g 7o;:i;k: aia1a
a
X
ł pogł,
Zobowiązania pienięzne o wańosci powyzel 10 000 ziotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunkt,
na jakich zostaiy udzielone (wobec kogo.wzwiązkuzjakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): .'....'..'..'....
/.L/e
Powyższe oświadczenie skladam świadomy(a), iż na podstawie art' 233 9 1 Kodeksu karnego za podanie nie
prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbąwienia wolności'
llidil
'I0/0
łł,0!/
(mieiscowośc,
data)
,łąq)-arłł't(
0ę?Hft9
y'
(podpis)
1 Niewlaściwe skreślic.
2 Nie dotyczy dzialalnoścr wytwÓrczej w rolnictwie w zakresie produkc]i rośIinne1 izwierzęcej, w formie izakresie gospodar'
stwa rodzinnego.
3 Nie dotyczy rad nadzorczych spÓldzieini mieszkaniowych-