Microsoft Word Viewer - Formularz oferty - bip.gozd.pl

Formularz oferty
Data sporządzenia oferty …………………….
(pieczęć wykonawcy)
NIP: ...............................
Regon:............................
Tel/Fax ................................
GMINA
GÓZD
Zespół Ekonomiczno
Administracyjny Szkół w Goździe
ul. Radomska 7
26 -634 Gózd
OFERTA
W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na dostawę mikrobusa
9 miejscowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych
Ja ………………………………………………………………………………………………
( imię i nazwisko )
działając w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy …………………………………………………
( pełna nazwa firmy)
………………………………………………………………………… ………………………………………………………………..
składamy niniejszą ofertę i oświadczam że :
Oferujemy dostawę przedmiotu zamówienia opisanego w punkcie III SIWZ zgodnie
ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz na warunkach przedstawionych
w projekcie umowy, za wynagrodzeniem ryczałtowym w następującej wysokości:
Przedmiot zamówienia
1
9 miejscowy mikrobus, przystosowany
do przewozu osób niepełnosprawnych,
w tym 1 osoby na wózku inwalidzkim
- rok produkcji – 2008 lub 2009 * fabrycznie
nowy,
- silnik wysokoprężny (diesel) z turbo
doładowaniem o mocy min. 85 KM,
- całkowita długość pojazdu – max 5 500 mm,
- nadwozie standardowe, bez nadstawek,
- skrzynia biegów manualna, min. 5 biegów do
przodu + bieg wsteczny,
- lusterko wsteczne wewnętrzne, chroniące
przed oślepieniem,
- system stabilizacji toru jazdy ,
- system przeciwdziałający poślizgowi kół
napędzanych podczas ruszania,
- system zapobiegający blokowaniu kół
podczas hamowania ,
- wspomaganie układu kierowniczego,
- kolumna kierownicy regulowana w dwóch
płaszczyznach lub fotel kierowcy z regulacją
położenia fotela w trzech płaszczyznach
w tym regulacją położenia wysokości
siedziska *
- reflektory przednie halogenowe z regulacją
zasięgu,
- światła przeciwmgielne z przodu i z tyłu
- bezwładnościowe trójpunktowe pasy
bezpieczeństwa,
Oferowana konfiguracja *)
patrz uwaga
2
marka i model
..............................
……………………………….*
-
………………..(min. 85 KM)*
- ………………. ( max 5 500 mm)*
- posiada *
- ………………..( min. 5 biegów + 1) *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
Stawka VAT
(PLN)
3
………………….
Wartość
brutto
(PLN)
4
……………………
- klimatyzacja z rozprowadzeniem powietrza
na przód i tył,
- ogrzewanie postojowe o zużyciu paliwa
w przedziale 1 – 2,5 L na 1 godz.,
- dmuchawa powietrza cichobieżna z dyszami
układu ogrzewania na szybę przednią
i boczne,
- kabina kierowcy: regulowany fotel kierowcy
+ siedzenie dwuosobowe dla pasażera,
- poduszka powietrzna dla kierowcy
i pasażera,
- radioodtwarzacz CD, instalacja radiowa,
wbudowane głośniki,
- posiada *
- dywaniki w przedziale kierowcy,
- gniazdo 12 V w kabinie kierowcy,
- drzwi boczne z prawej strony, przesuwane
do tyłu, przeszklone, umożliwiające łatwe
wejście do przedziału pasażerskiego,
- uchwyt umożliwiający wejście do przedziału
pasażerskiego z prawej strony dzrwi
przesuwanych,
- oświetlenie stopnia bocznego –
wejściowego,
- drzwi tylne dwuskrzydłowe przeszklone
z wycieraczką i spryskiwaczem, wyposażone
w ograniczniki i blokadę położenia skrzydeł,
- tylna szyba ogrzewana,
- przedział pasażerski : pełne przeszklenie,
szyby przyciemniane, z atestem,
- oświetlenie przedziału pasażerskiego,
- tapicerka siedzeń w przedziale pasażerskim
wykonana z materiału łatwo zmywalnego,
odpornego na ścieranie,
- demontowany ostatni rząd foteli,
- zamek centralny z pilotem,
- system przeciw uruchomieniowy,
- alarm zabezpieczający przed kradzieżą,
- kolor nadwozia granatowy
- tapicerka siedzeń kolor popiel
- koło zapasowe ,
- komplet opon letnich wraz z felgami,
komplet opon zimowych wraz z felgami,
- system zapobiegający poślizgowi kół
napędzanych poprzez zmniejszenie
przekazywanego w czasie jazdy silnik zbyt
dużego momentu obrotowego ,
- okres gwarancji minimum 24 miesiące od
daty podpisania protokołu odbioru na
podzespoły mechaniczne i wyposażenie,
bez limitu kilometrów
- okres gwarancji na perforację nadwozia
minimum 120 miesięcy,
- okres gwarancji na powłokę lakierniczą
minimum 36 miesięcy
- ubezpieczenie w zakresie AC, OC, NW na
min. 12 miesięcy.
- posiada *
- posiada *
………………….. ( proszę podać
nazwę producenta ) *
- posiada *
- posiada*
- posiada*
- ………….( proszę podać nazwę
producenta )*
- posiada*
- posiada*
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
-
posiada *
posiada *
posiada *
posiada *
posiada *
posiada *
……………………………….*
posiada *
- posiada *
- posiada *
- …………. m – cy (min. 24 m-ce)*
- ………… m-cy ( min. 120 m-cy) *
- ……….. m-cy ( min. 36 m-cy) *
- ………… m-cy ( min. 12 m-cy) *
Przystosowanie do przewozu osób
niepełnosprawnych na wózkach inwalidzkich:
- podłoga o powierzchni przeciwpoślizgowej,
łatwo zmywalnej, połączonej szczelnie
z zabudową ścian,
- podłogowe szyny montażowe przystosowane
do mocowania jednego wózka inwalidzkiego,
- miejsce do montażu wózka inwalidzkiego,
- winda na wózek inwalidzki
- komplet pasów zabezpieczających wózek
osoby niepełnosprawnej,
- pas biodrowy zabezpieczający osobę
niepełnosprawną na wózku inwalidzkim,
- oznakowanie pojazdu z przodu i z tyłu
symbolem „ inwalidzi” zgodne z przepisami.
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
- posiada *
…………………….
………………………
*) pozycje wykropkowane należy bezwzględnie wypełnić, pozostałych pozycji można nie wypełniać, gdy
oferowana pozycja spełnia wymogi minimalne
Razem ( wartość pojazdu + ubezpieczenie )
----------
Razem wartość brutto ( kol.4 ) słownie złotych
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1. Oświadczamy, że przedmiot
od daty podpisania umowy.
zamówienia
wykonamy
w
terminie
14
dni
.
2. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu
nieuczciwej konkurencji zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt. 3 ustawy Prawo zamówień
publicznych i art. 5÷17 ustawy z dnia 16.04.1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji (Dz. U. Nr 47 poz. 211, z 1996 r. Nr 106 poz. 496, z 1997 r. Nr 88 poz. 554,
z 1998 r. Nr 106 poz.668, z 2000 r. Nr 29 poz. 356 i Nr 93 poz. 1027).
3.
Oświadczamy,
że
zapoznaliśmy
się
ze
specyfikacją
istotnych
warunków
zamówienia
oraz załączonymi dokumentami i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń. Uzyskaliśmy wszystkie konieczne
informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty . Do SIWZ nie wnosimy żadnych zastrzeżeń i akceptujemy jej
treść.
4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. Bieg
terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert .
5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią załączonych do SIWZ istotnych postanowień
umowy i w przypadku wyboru naszej oferty, podpiszemy ją bez zastrzeżeń w miejscu i
terminie wskazanym przez Zamawiającego oraz wniesiemy zabezpieczenie należytego
wykonania umowy.
6. Wadium przetargowe w wysokości 2 000,oo zł wnieśliśmy w dniu ………………
w formie ……………………. Dokument potwierdzający wniesienie wadium załączamy do
oferty.
7. Oświadczam, że ( przypadku wniesienia wadium w gotówce ) wpłacone wadium należy
zwrócić przelewem na konto w Banku ………………………………………………………………… na
rachunek Nr ……………………………………………………………………………………………………….
8. Powierzamy/ nie powierzamy* podwykonawcom realizację przedmiotu zamówienia w
następującym zakresie : ……………………………………………………………………………………………………..
9. Informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od ..... do ..... stanowią
tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji i nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania.
10. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczam/y/, że załączone do oferty dokumenty
opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień otwarcia (art. 297 KK) .
11. Oświadczamy, ze nie wykonaliśmy żadnych czynności związanych z przygotowaniem
niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, a w celu sporządzenia
oferty nie posługiwaliśmy się osobami uczestniczącymi w dokonaniu tych czynności
Ofertę niniejszą składamy na .......... kolejno ponumerowanych stronach w kolejności
określonej SIWZ.
Załącznikami do formularza oferty stanowiącymi integralną część oferty są:
1.
.......................................................................................................................
2.
.......................................................................................................................
3.
.......................................................................................................................
4.
.......................................................................................................................
5.
.......................................................................................................................
6.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
7.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
.................................. dnia ...............2009 r.
..................................................................
(podpis/y i pieczątka/i imienna/e osoby/osób
upoważnionej/nych do reprezentowania wykonawcy
* niepotrzebne skreślić