Karta zgłoszenia - Szkoła Podstawowa nr 10 w Dębicy

Karta zgłoszenia
uczestnictwa w Powiatowym Konkursie plastyczno-fotograficznym
„Kapliczki i krzyże przydrożne w powiecie dębickim”
1.Imię i nazwisko uczestnika : ........................................................................................
2.Nazwa i adres szkoły: Szkoła Podstawowa nr 10 im. ks.prof. Alojzego Nosala,
ul. Huberta Wagnera 4, 39-200 Dębica tel. 146969990
3.Imię i nazwisko opiekuna/nauczyciela ........................................................................
4.Telefon kontaktowy : ………………………
5.Kategoria : SP1-3 / SP4-6
6.Podpis rodzica/opiekuna ucznia przygotowującego pracę.
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka......................................................................
w Powiatowym Konkursie plastyczno-fotograficznym „Kapliczki i krzyże
przydrożne w powiecie dębickim”.
Podpis rodzica/ opiekuna prawnego:
………………………………………
Uwaga!
Podpis rodzica/ opiekuna prawnego ucznia jest równoznaczny z wyrażeniem zgody
na:
•
umieszczenie i przetwarzanie danych osobowych dziecka w celach
wynikających z regulaminu konkursu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997
roku o ochronie danych osobowych
•
wykorzystanie przez organizatora prac konkursowych do celów edukacyjnych
oraz ich publikację
•
zrzeczenie się wszelkich roszczeń z tytułu prawa autorskiego, zarówno przez
samych autorów prac konkursowych, jak i ich rodziców/ opiekunów prawnych.