Przypadek 2
Transkrypt
Przypadek 2
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się 20-letnia kobieta z powodu wysokiej gorączki (>39 stopni C) oraz pokrzywkowych zmian, które występują na dłoniach, stopach i tułowiu. Pierwsze objawy pojawiły się 2 dni temu, po obiedzie w barze mlecznym. Chora skarży się także na silne bóle głowy, bóle mięśniowo-stawowe, bóle brzucha oraz biegunkę. Pacjentka 2 tygodnie temu zgłosiła się do lekarza POZ z zapaleniem ucha środkowego i otrzymała amoksycylinę przez 10 dni. Chora nie przyjmuje leków na stałe, nie choruje na nic przewlekle. W morfologiii: zwiększone białko CRP, limfocytoza, eozynofilia. BOM: białkomocz, wałeczki szkliste i erytrocyty. W badaniu przedmiotowym szmer pęcherzykowy nad płucami oraz prawidłowe tony serca, HR: 80/min, RR: 110/70mmHg. 1. Co możemy podejrzewać u tej pacjentki? a. Choroba posurowicza po amoksycylinie 2. Choroba posurowicza wg Gella i Coombsa jest: c. Nadwrażliwość typu III 3. W patomechanizmie w nadwrażliwości typu II kluczową rolę odgrywają: c. IgM, IgG oraz układ dopełniacza 4. Jakie leczenie możemy zastosować u tej pacjentki? d.Wszystkie odpowiedzi prawidłowe (Odstawienie amoksycyliny, NLPZ – przy nasilonym bólu stawów, GKS ogólnoustrojowo) 5. Czy u tej pacjentki moglibyśmy zastosować antybiotyki β-laktamowe? b.Tak, jeśli podamy jednocześnie lek przeciwhistaminowy oraz GKS ogólnoustrojowo 6. Wskaż zdania prawdziwe: b. Badanie to może wskazać nam cechy vasculitis leukocytoclastica c. Objawy choroby mogą ustąpić samoistnie. d. Do tego samego typu nadwrażliwości (wg Gella i Coombsa) należy także reakcja Arthusa