formularz zamówienia
Transkrypt
formularz zamówienia
FORMULARZ ZAMÓWIENIA pakietu nauczycielskiego do podręczników Wydawnictwa LektorKlett Prosimy o wybranie odpowiedniej opcji: 1. Zamawiam pakiet nauczycielski w cenie promocyjnej 49,00 zł: Tytuł serii: ............................................... ISBN pakietu: ............................................ Tom: ............................................... (wykaz numerów ISBN dostępny na www.klett.pl/sklep) Pakiet nauczycielski dla danej serii obejmuje: • Podręcznik • Książkę ćwiczeń • Poradnik nauczyciela • Podręcznik multimedialny • Dostęp do materiałów w Bazie Wiedzy na www.klett.pl 2. Zamawiam wybrane komponenty pakietu nauczycielskiego z rabatem 15% od ceny detalicznej (ceny dostępne na www.klett.pl/sklep): Tytuł serii: ............................................... Prosimy o zaznaczanie wybranych komponentów: Komponent Tom 1 Tom 2 Tom 3 Tom 4 Podręcznik Książka ćwiczeń Poradnik nauczyciela Podręcznik multimedialny Warunki zamówienia 1. Zamówienie na pakiet nauczycielski zostanie zrealizowane jedynie na podstawie dostarczonych i w pełni uzupełnionych formularzy: „Formularz zamówienia” i „Informacja o wykorzystywanym podręczniku”. 2. Płatność przy odbiorze. 3. Koszty przesyłki ponosi Wydawnictwo LektorKlett. „Formularz zamówienia” wraz z „Informacją o wykorzystywanym podręczniku” należy przesłać: • Faxem: 61 84 96 212 lub • E-mailem: [email protected] Dane szkoły: Dane kontaktowe nauczyciela zamawiającego: Proszę o dostawę zamówienia na adres szkoły Proszę o dostawę zamówienia na adres prywatny Nazwa szkoły Nazwa zespołu szkół (jeśli dotyczy) : Imię i nazwisko: Adres szkoły (ulica, numer budynku): Adres (ulica, numer budynku) __ __ - __ __ __ Kod pocztowy: Kod pocztowy: Miejscowość: Miejscowość: __ __ - __ __ __ *Numer NIP: Numer telefonu stacjonarnego | komórkowego: Adres dostawy (jeżeli inny niż na fakturze): Adres e-mail: *Pieczęć instytucji i podpis dyrektora: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wydawnictwo LektorKlett Sp. z o. o. oraz podmioty z nim powiązane i korzystanie z nich w celach handlowych i marketingowych związanych z ofertami dla nauczycieli oraz na otrzymywanie takich ofert drogą pocztową, telefoniczną lub elektroniczną. Oświadczam, że jestem poinformowana/-y, iż przysługuje mi prawo do wglądu do moich danych i ich aktualizowania. Data: ......................................................... *UWAGA! Numer NIP i pieczęć oraz podpis dyrektora konieczny do realizacji zamówienia na szkołę! Faktura na szkołę Paragon na nauczyciela Forma dostawy: kurier DHL Podpis nauczyciela: ......................................... Infolinia: 61 62 69 090 Poczta Polska Formularz można przesłać: – pocztą na adres: Wydawnictwo LektorKlett, ul. Polska 114, 60-401 Poznań – faxem: 61 84 96 212 – e-mail (skan): [email protected] ZAMÓWIENIE / REZERWACJA WSTĘPNA* podręczników i ćwiczeń na rok szkolny 2015/2016 *niepotrzebne skreślić Zamawiam na rok szkolny 2015/2016 następujące materiały: ISBN Tytuł Tom Nazwa komponentu Sugerowany termin dostawy* : ____________________________ Cena brutto Liczba egzemplarzy ZESPÓŁ PRZEDMIOTOWY (imię i nazwisko) Przewodniczący Zespołu Przedmiotowego * Przed realizacją zamówienia skontaktujemy się z Tobą w celu potwierdzenia przyjęcia zamówienia. 1. ____________________________________________ 2. ____________________________________________ Gwarancje Wydawnictwa LektorKlett Jeżeli już teraz wyślesz zamówienie / rezerwację wstępną, Wydawnictwo LektorKlett gwarantuje Ci: • stałe, ustalone z nami ceny, przez 3 lata; • dostawę za darmo oraz rezerwację tytułów, by były dostępne w uzgodnionym terminie; • rozliczenie po otrzymaniu dotacji. Nie musisz czekać na pieniądze z dotacji, płatność rozliczymy, gdy Twoja szkoła otrzyma dotację (max 30.10.2015); • bezproblemowy zwrot nadliczbowych egzemplarzy na koszt wydawcy. 3. ____________________________________________ 4. ____________________________________________ 5. ____________________________________________ 6. ____________________________________________ Podpis(y) w imieniu zespołu przedmiotowego* ! * Podpisy i pieczątka dyrektora konieczne do uzyskania gwarancji i realizacji zamówienia. Podpis i pieczątka dyrektora szkoły* Dane szkoły (konieczne do wystawienia faktury) Dane osoby odpowiedzialnej za zamówienia w ramach dotacji Nazwa szkoły Imię i nazwisko NIP szkoły Funkcja (nauczyciel, lider zespołu przedmiotowego, bibliotekarz, dyrektor ...) Adres szkoły (ulica, numer budynku) Numer telefonu stacjonarnego Kod pocztowy Numer telefonu komórkowego Miejscowość Numer telefonu stacjonarnego Adres e-mail Adres dostawy (jeżeli inny niż na fakturze): Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wydawnictwo LektorKlett Sp. z o. o. w zakresie niezbędnym do weryfikacji potwierdzenia i realizacji informacji wstępnej o zamówieniu i wykorzystywanym podręczniku w roku szkolnym 2015/2016. Data Podpis osoby zamawiającej: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wydawnictwo LektorKlett Sp. z o. o. oraz podmioty z nim powiązane i korzystanie z nich w celach handlowych i marketingowych związanych z ofertami dla nauczycieli oraz na otrzymywanie takich ofert drogą pocztową, telefoniczną lub elektroniczną. Oświadczam, że jestem poinformowana/-y, iż przysługuje mi prawo do wglądu do moich danych i ich aktualizowania. Data No: 001 Podpis osoby zamawiającej: Infolinia 61 62 69 090