deklaracja wyboru drugiego języka obcego

XVII LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE
Z ODDZIAŁAMI DWUJĘZYCZNYMI
im . An dr zej a Fr yc za Mo dr ze ws k i e go
ul. Elektoralna 5 / 7, 00-137 Warszawa, PL
tel. (22)620-38-33, 620-50-58 fax 620-23-31
[email protected]
www.frycz.edu.pl
u
l
.
E
l
DEKLARACJA
WYBORU DRUGIEGO JĘZYKA OBCEGO
nazwisko
imię pierwsze
imię drugie
klasa: …………
e
k
t
o
r
a
l
n
a
wypełnić drukowanymi literami
5
/
7
Deklaruję wybór języka (wstaw X w odpowiednie miejsce, wybierz tylko jedno pole):
0
0
- uwzględniającej stopień zaawansowania znajomości języka (także od
niemieckiego w grupie
1
1)
podstaw)
3
7
2)
francuskiego od podstaw
W
a
r
s
z 3)
rosyjskiego od podstaw
a
w
a
jako drugiego języka obcego nauczanego w klasie do której zostałem/am przyjęty/a.
1)
dotyczy uczniów klas: 1a, 1c, 1d, 1e
2)
dotyczy uczniów klas 1a, 1e
3)
dotyczy uczniów klas 1c, 1d
Oświadczenie : Wszystkie powyższe informacje podajemy zgodnie ze stanem faktycznym. Potwierdzamy znajomość zasad i harmonogramu
rekrutacji do XVII LO i akceptujemy je. Wyrażamy zgodę na wykorzystywanie, przetwarzanie i umieszczanie na listach powyższych danych dla
potrzeb systemu rekrutacji do liceum.
...........................................................
(data i podpis kandydata)
..........................................................
(data i podpis rodzica lub prawnego opiekuna)