cz4sc A - Czerwionka Leszczyny

Transkrypt

cz4sc A - Czerwionka Leszczyny
oswrADCZENrE MAJ.TTKOWE
tr6i+e-zastel
or ganizac;yjnej gminyo
okierownika jednostki
ndi+a-r+t
CZERWIONKA-LESZCZYNY,30.04.2009
(miejscowoSi)
(dnia)
I.IWAGA:
l' osoba skLrdajQcaoswiadczenieobowiqzanajest
do zgodnego zprawdq,starannegoi zupetnegowypelnienia
kuhdej znrbryk.
2. leaelipostzczeg6lne
rubrykinie znajdujqw konkretnymprzypadkuzastosowania
wpisai ,,niedotyczy,,.
, naleLry
J.
osobaskLrdajQca
oswiadczenie
obowiqzana
jest okreslii poynul",zii( poszczegolnych
skladnik6w
maj4tkoqrsh,dochod6wi zobowi4zart
do majqtkuoarqbnegli JOuiL" objgtegomal2erisk4
wsp6lnosciq
maj4tkowr;.
4. OSwiadczr:nie
majqtkowed?tyczry
majqtkuw kraju i za granicq,.
5 . OSwiadcze
nie maj4tkoweobejmuje r6wniezwieizytelnolsci
pienigzne.
(i. w czgscilt' oswiadczenia
zawarte.sq
informacjeju*n", * .igs"i a rus informacjeniejawnedotyczqceadresu
zamieszkailaskladaiqcego
oswiadczenie
orazLielscapolozenianieruchomosci.
cz4scA
Ia,niaejpodpisanaBARBARAANNA PIFCZYK- sucHy
z DOMU pIFczyK
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
Urodzona16.08,1972
w KNUROWIE
DYREKTOR Z]]SPOLU EKONOMICZNO_ ADMINISTRACYJNEGO
SZKOI- GMINY I
MIASTA CZERWIONKA- LESZCZYNY
(miejscezatrudnienia,
stanowiskolub funkcja)
w ?Awznaniu sig z przepisami ustawy z dnia2l sierpnia 1997r.o ograniczeniu
prowadzeniadzialalnojci
gospodarczejprze::osobypelni4cefunkcje publiczne
(Dz. u. Nr 106, poz.67g, z lgggr. Nr I 13, poz.715
i
lrlr 162' poz' 1126,
z 1999r. Nr 49, poz. 483,z 2000r. Nr 26, poz.
306orazz 2002r.Nr I 13,poz. 9g4 i Nr
214' poz' 1806)or:z ustawyz dniaS marca 1990
r. o samorzqdziegminnym (Dz.u. zz00lr. Nr 142,poz.
t 591 orazz 2002r Nr 23, poz.
220,Nr 62, poz. 55g, Nr l 13, poz. 9g4,Nr 153, poz.
r27li Nr 214, poz.
f 806)' zgodnie z aft' 24htej ustawy oswiadczam,
2e posiadamwchodzqcew sklad mal2eriskiejwsp6lnosci
majqtkowej lub starrowiqcem6j majqtek odrgbny:
f. Zasoby pienigine:
Srodkipierrigzne
zgromadzone
w walucieporskiej:
NIE Doryczy
srodkipie'iqznezgromadzone
w walucieobcej:NIE Doryczy
papieryw:rtosciowe:
NIE Doryczy nakwotE:NIEDoryczy
u.
l.
Dom o powierzchni:200mz, o wartosci:oK. 300.000,002tr_
tytul prawny:
IVSPOLWLASNOSCZ RODZICAMI
2'
Mieszkarieo powierzchni:NIE DOTYCZY m2, owartosci:NIE
DOTYCZy tytil
prawny: NIll DOTYCZY
1'
Gospodarstwo
rolne: rodzajgospodarstwa:
NIE DOTYCZY, powierzchnia:NIE
DOTYCZY
o wartosci:l{IE Doryczy rodzajzabudowy:NIE Doryczy
firtul prawny:NIE DOTYCZY
Z tego$rtuluosi4gnglamw roku ubiegtymprzychod.idoch6dw wysokosci:NIE
DOTYCZY
4.
InnenieruchomoSci:
powierzchnia:
1) BUDYNEK GOSPODARCZY
z GARAZEM2Srr'2
2) DZlALzuy 840m2
o wartoSci:
1) OK. 12.000,00
zt2) OK. 12.600,00
zL
t5dulprawny:
1) WSPOLWI.ASNOSC
UET,ITKOWA ZRODZICAMI_ AKT WLASNOSCI
2) WSPOLWI,ASNOSCITIAI,4TKOWAZRODZICAMI _ AKT WI,ASNOSCI
UI
Posiadamudziah'w sp6lkachhandlowych- nalezypodai liczbEi emitentaudzial6w:NIE
i>OTYCZY
udzi:ary
te stanorid4pakietwigkszyniz l0o/oudzial6ww sp6lce:NIE Doryczy
z tegotytulu osiegnElam
w roku ubieglymdoch6dw wysoko6ci:NlEDoTyczy
rv.
Posiadamakcje v' sp6lkachhandlowych - nale\r podai liczbg i emitenta
akcji: NIE DOTyCZy
alicje te stanowi4pakietwiqkszy ruz l0% akcjiw sp6lce:NIE Doryczy
Ztego tytulu osi4gn4lem(etam)
w roku ubieglym doch6dw wysokosci:NIE DOTYCZY
V.
fJabylem(am)(nabyl m6j malZonek,
z wylEczeniemmienia przynaleznegodo jego maj4tku
odrgbnego)od Skarbu Pafstwa, innej panstwowej osoby prawnej,jednostek
samorz4du
ierytorialnego, ict' zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastEpuj4ce
mienie, kt6re
podlegalo zbyciu w drodze przetargu- nale2ypodai opis mienia
i datEnabycia, od kogo: NIE
DOTYCZY
vr.
l. ProwadzgdzialalnoSi gospodarcz{2t(nalezypodadformgprawnei przedmiotdzialalnosci):NIE
DOTYCZY
osobi5cieNIE DOTYCZY
wsp6lnie z innymi osobamiNIE DOTYCZY
Ztego tYtutu osi4gnElamw roku ubieglym przych6d,idoch6d w wysokoSci:NIE DOTYCZY
2. Zarz4dzamdzialalno5ciqgospodarcz4lubjestem przedstawicielem,pelnomocnikiem takiej
dzialalnosci (nale?ypoda6formgprawnei przedmiotdzialarnosci):
osobiScieNIll DOTYCZY
wsp6lnie z irnymi osobamiNIE DOTYCZY
rtego tytulu osi;gnglam w roku ubieglym doch6d w wysokosci: NIE Doryczy
VII.
l. W sp6lkachhrmdlolvych (nanra, siedzibasp6lki):NIE DOTYCZY
jestem czlonhem zarzqdu(od kiedy):NIE DOTYCZY
jestem czlonldem rady nadzorczej(od kiedy):NlE DOTYCZY
jestem czlonhem komisji rewizyjnej (od kiedy) NIE DOTYCZY
Ztego tytulu osiignplam w roku ubieglym doch6dw wysokosci:NIE Doryczy
2. W sp6ldzielni:rch:NIE DOTYCZY
jestem cztonkiem zarzqdu(od kiedy):NIE DOTYCZY
jestem cztonkiem rady nadzorczejt3t
(od kiedy):NIE DOTYCZY
jestem czlonkiem komisji rewizyjnei (od kiedy):NlE DOTYCZY
ztego tytulu osirgnElamw roku ubieglym doch6dw wysokosci:NIE Doryczy
i. w fundacjach prowadzqcychdzialalnosdgospodarczq:NIE Doryczy
jestem cz,:onkiemzarzqdu(od kiedy):NIE DOTYCZY
jestem czlonl.,iemrady nadzorczej(od kiedy): NIE DOTYCZY
jestem czi:onkiemkomisji rewizyjnei (od kiedy):NlE DOTYCZY
Ztego tytulu osiegn4lem(elarn)w roku ubieglym doch6d w wysokoSci:NIE DOTYCZY
Vill.
Inne dochody osi4ganez tytulu zatrudnienialub innej dzialalnoScizarobkowej lub zqq6, z
podaniem kwot uzyskiwanych zkuizdegotytulu:
WYNAGRODZENIE
z TYTTJLU
uMow o PRACE:59.624,32htr-.
X'
skladniki mienia ruchomego o wartodci
powyzej 10 000 zlotych(w przypadkupojazd6w
rneclranicznychnaleLry
poda6markg,modeli rok produkcji):-
1.1
OpEL AS:|RA- ROKPROD.1g9g-WART.
OK.7.000,
00u- _WLASNOsCOnr4ra
M.ALZENSKIT
wspoLNOT,{ MAJ.{TKOWA
2) MERCEDT]S
W124_ ROKPROD.1987
_WART.OK.s.OOO,O
OZLWT-ASNOSC
OBJETA
MALZENSKT.wsPoLNOT.t MAJ.{TKOWA
X' zobowiqzuiapienipzne
o wartoscipowy2ej10000 zlotych,wtym zaci4gniptekredyty
i
pozyczkiorzv \varunki,najakich
zostalyudzielone(wobeckogo,w nxiqzkuzjakim
zd,arzeniem,w
jakiejwvsokosci):
Do SPLATY oK. r3.000,002N-.
KREDYTKoNSUMpcyJNy uDZIELoNy
PRZEZ BANX. PKO BP SA- MAI,Z'NSTA
WSPoLN;TA MAJATKOWA
cz4Scn
Powy2szeodwiedczenieskladam Swiadoma,iz na podstawie
art. 233 $ 1 Kodeksu karnego za
podanieniepraudy lub zatajenieprawdy grozi
kara pozbawieniawolno.ci.
czERwroNrh-LES
zczyNy,30.04.z00s
(miejscowoSi,
data)
tnffiti
|
[1] NiewiaSciwesklesliC.
lt#f"T;T"tffJ*:H:l"Xil6rczej
.l+,(\g,rr,n
[
\
[
wrolnictwie
wzakresie
produkcji
rosrinnej
i '*i"rre$i, w rormie
i
[3] Nie dotyczyrad nadzorczychsp6ldzielnimieszkaniowvch.
3'{,l'il
tfli

Podobne dokumenty