FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

Załącznik nr 1 do SIWZ
Znak postępowania: DA-ZP-252-78/14
FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY
1
Pakiet nr 1
Odczynniki do badania ogólnego moczu wraz z dzierżawą analizatora
- Ilość zaoferowanych niepodzielnych opakowań należy wyznaczyć tak, aby możliwe było wykonanie wskazanej ilości zamówienia, tzn. należy stosować zaokrąglenie ilości
opakowań do pełnych opakowań w górę.
Część I
L.p.
1
Opis wyrobu
Paski do analizy ogólnej moczu
Ilość
zamówienia
Wielkość
op.
Ilość
op.
Cena
jednostkowa
brutto/ 1 op.
Wartość
brutto
Nr katalogowy
Wytwórca
52 000 oznaczeń.
Wartość brutto wyrobu (cześć I) : ..................................... zł
Zastosowano stawkę VAT:
Słownie: ......................................................................................................................................................
Część II
Materiały kontrolne, kalibratory, materiały eksploatacyjne do oferowanego analizatora w ilościach niezbędnych do wykonania przedmiotu zamówienia
wymienionego w części I:
(wypełnia Wykonawca)
Lp.
1.
Opis wyrobu
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowania
cena
jednostkowa
brutto za 1 op.
Wartość
brutto
Nr
katalogowy
Wytwórca
Materiały kontrolne:
400 oznaczeń
(kontrole pozytywne - 200 oznaczeń,
kontrole negatywne - 200 oznaczeń)
2
2.
3.
itd.
Wartość brutto materiałów kontrolnych itd. (cześć II) : ..................................... zł
Zastosowano stawkę VAT: ………………
Słownie: ......................................................................................................................................................
Część III
Dzierżawa analizatora
Przedmiot dzierżawy
kwota za 1 miesiąc (brutto)
ilość miesięcy
Dzierżawa analizatora
Koszt dzierżawy analizatora (część III): ................................ zł brutto.
wartość ogólna dzierżawy
24
Zastosowana stawka VAT: .....%
Słownie: .................................................................................................................
Część IV
Wartość brutto pakietu: .................................... .................... zł
Słownie: .......................................................................................................................................................................................
(należy podać sumę: cenę brutto wyrobu wyznaczoną w części I, cenę brutto materiałów kontrolnych itd. wyznaczoną w części II, koszt dzierżawy analizatora wyznaczony w
części III, liczbowo i słownie)
Część V
Wykonawca sporządzi dokument wg poniższego wzoru:
-
nazwa analizatora:........................................................................................................
-
typ: .........................................................................................................................
3
-
producent: ..............................................................................................................
-
rok produkcji: .........................................................................................................
-
wartość analizatora: ...............................................................................................
Oświadczam, że wyżej wymieniony analizator, spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego, określone poniżej:
PARAMETRY GRANICZNE DLA ANALIZATORA
1.
Analizator fabrycznie nowy, rok produkcji 2014.
2.
Wydajność analizatora min. 500 oznaczeń / godz.
3.
Pamięć wyników pacjenta min. 300 wyników
4.
Pamięć wyników kontroli jakości min. 150 wyników
5.
Odczyt następujących parametrów: glukoza, bilirubina, ciała ketonowe, ciężar właściwy, krew, ph, białko, urobilinogen, azotyny, leukocyty
6.
Wydruk w wybranych jednostkach
7.
Automatyczne określenia przez aparat barwy moczu
8.
Automatyczne usuwanie zużytych pasków
9.
Ekran dotykowy
10. Paski charakteryzujące się eliminacją wpływu kwasu askorbinowego na wynik pomiaru
11. Wyposażenie w komputer zewnętrzny, drukarkę, czytnik kodów kreskowych wraz z podłączeniem do laboratoryjnego systemu informatycznego Marcel
12. Udział w międzynarodowej kontroli jakości (4 x w roku) potwierdzonej certyfikatem
13. Paski, kontrola zewnętrzna i wewnętrzna pochodząca od jednego producenta
14. Wirówka do wirowania moczu na minimum 24 probówki stożkowe
15. Klimatyzator do pomieszczenia o kubaturze 70 m³
Oświadczamy, że oferowany powyżej wyspecyfikowany analizator jest kompatybilny i będzie gotowy do użytkowania bez dodatkowych zakupów i inwestycji.
4
ZESTAW KOMPUTEROWY
Wymagania dotyczące zestawu komputerowego
Procesor dwurdzeniowy, 2 GB RAM, HDD, CD-RW, karta graficzna, monitor 17’’LCD, karta sieciowa PCI Ethernet 1000. Zalecany UPS (400 VA). Windows XP. +
zainstalowany SP2 lub Windows 7. System operacyjny klasy Proffesional. Dołączona mysz + klawiatura.
W przypadku systemu bez dedykowanego serwera N-portów - złącza RS232 w liczbie odpowiadającej podłączonym analizatorom + 1 (=minimum 2). Stacja robocza
wyposażona w czytnik kodów kreskowych spełniający następujące warunki: w zależności od istniejących portów w stacji roboczej podłączony do klawiatury lub portu
USB, czytający kod 128C, Programowalny prefix i suffix. Drukarka laserowa HP Laser Jet.
Komputer musi współpracować z systemem laboratoryjnym iCentrum firmy Marcel.
........................................, dnia ............................
...................................................................................
/podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/
5
Pakiet nr 2
L.p.
1
Opis wyrobu
Kwas TCA (trichlorooctowy) 5% roztwór,
op. a’1000 ml
Wartość brutto pakietu: ..................................... zł
J.m.
Ilość
Litr
12
Cena
jednostkowa
brutto
Wartość brutto
Nazwa handlowa
i/lub nr katalogowy
Wytwórca
Zastosowano stawkę VAT: ..................... %
Słownie: ......................................................................................................................................................
........................................, dnia ............................
...................................................................................
/podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/
6
Pakiet nr 3
L.p.
Opis wyrobu
J.m.
Ilość
op.
4
Cena
jednostkowa
brutto
Wartość brutto
Nazwa handlowa
i/lub nr katalogowy
Wytwórca
Hematoksylina krystaliczna dla mikroskopii do
sporządzenia Hematoksykliny wg Meyera.
1
Wydajność 1g odczynnika na 1 L roztworu,
możliwość zabarwienia ok. 4 tys. preparatów.
Op. a’ 25 g.
Wartość brutto pakietu: ..................................... zł
Zastosowano stawkę VAT: ............ %
Słownie: ......................................................................................................................................................
........................................, dnia ............................
...................................................................................
/podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/
7
Pakiet nr 4
L.p.
Opis wyrobu
J.m.
Ilość
szt.
3
Cena
jednostkowa
brutto
Wartość brutto
Nazwa handlowa
i/lub nr katalogowy
Wytwórca
Plastikowe naczynie o pojemności 1800 ml do
1
Procesora Tkankowego STP 120 firmy MICROM
Wartość brutto pakietu: ..................................... zł
Zastosowano stawkę VAT: ............ %
Słownie: ......................................................................................................................................................
........................................, dnia ............................
...................................................................................
/podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/
8
Pakiet nr 5
L.p.
Opis wyrobu
J.m.
Ilość
Litr
12
Cena
jednostkowa
brutto
Wartość brutto
Nazwa handlowa
i/lub nr katalogowy
Wytwórca
Barwnik Giemsa na Helicobacter Pylorii,
odczynnik gotowy do użycia, bez buforowania, do
1
barwienia materiałów tkankowych w badaniach
histopatologicznych.
Op. a; 1 L.
Wartość brutto pakietu: ..................................... zł
Zastosowano stawkę VAT: ............ %
Słownie: ......................................................................................................................................................
........................................, dnia ............................
...................................................................................
/podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/
9
Pakiet nr 6
L.p.
Opis wyrobu
J.m.
Ilość
op.
15
Cena
jednostkowa
brutto
Wartość brutto
Nazwa handlowa
i/lub nr katalogowy
Wytwórca
Tusz do znakowania materiałów tkankowych,
1
zielony.
Op. a’ 60 ml.
Wartość brutto pakietu: ..................................... zł
Zastosowano stawkę VAT: ............ %
Słownie: ......................................................................................................................................................
........................................, dnia ............................
...................................................................................
/podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/
10
Pakiet nr 7
L.p.
Opis wyrobu
J.m.
Ilość
op.
10
op.
10
op.
10
Cena
jednostkowa
brutto
Wartość brutto
Nazwa handlowa
i/lub nr katalogowy
Wytwórca
Roztwór Papanicolaou 1a.
1
Op. 2,5 L.
Roztwór Papanicolaou 2a.
2
Op. 2,5 L.
Roztwór Papanicolaou 3b.
3
Op. 2,5 L.
Wartość brutto pakietu: ..................................... zł
Zastosowano stawkę VAT: ............ %
Słownie: ......................................................................................................................................................
........................................, dnia ............................
...................................................................................
/podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/
11