„Poezją witamy wiosnę” w dniu 22.03.2017 r.

Karta zgłoszenia na konkurs recytatorski
o tematyce wiosennej „Poezją witamy wiosnę”
w dniu 22.03.2017 r.
I. Imię i nazwisko recytatora
…....................................................................................................................
II. Tytuł wiersza, autor
1. …...............................................................................................................
III. Wiek dziecka................................. klasa .........................................
IV. Nazwa jednostki delegującej recytatora
….......................................................................................................................................................
….......................................................................................................................................................
V. Imię i nazwisko, telefon kontaktowy opiekuna wykonawcy
…........................................................................................................
…....................................
miejscowość i data
…....................................
podpis uczestnika
Wyrażam zgodę na rozpowszechnienie wizerunku mojego dziecka poprzez umieszczenie zdjęć na stronach
internetowych oraz prasie.
…...................................................................
pieczątka placówki typującej
…....................................................................
podpis rodzica/ opiekuna prawnego recytatora