zgłoszenie - TSS Polska

%SVLVKGPSNVMBS[
Organizator podróĪy:
Numer agentury TSS
Pieczątka biura
Nazwisko ekspedienta
Ul. Jana Sokołowskiego 2
Opcja
R
a ez. wiąĪąc
Zapytanie(request)
Anulacja
60-682 PoznaĔ
Tel.: 061 828 81 60
Faks: 061 825 57 37
Uczestnictwa w imprezie turystycznej – wniosek o zawarcie ubezpieczenia
NIP 972-11-11-562
Regon 300065906
Zgoda Woj. Wlkp. Nr 378
KRS Nr 0000239018
Spółka wpisana do rejestru przedsiĊbiorców KRS w Poznaniu XXI Wydział Gospodarczy. WysokoĞü Kapitału Zakładowego 50.000 PLN
ZGŁOSZENIE
Umowa o Ğwiadczenie usług turystycznych
Podpis ekspedienta potwierdzający zgodnoĞü z dowodem
osobistym danych zgłaszającego podróĪ
Zgłaszający
Nazwisko
ImiĊ
Ulica
Kod pocztowy
MiejscowoĞü
Numer dowodu osobistego
Numer PESEL
Numer telefonu
Rezerwacja
Numer rezerwacji
Termin wyjazdu
Termin powrotu
Cel podróĪy
Wylot z:
Nazwa hotelu
MiejscowoĞü
Kod hotelu
Przylot do:
OV – bez wyĪywienia
FR - Ğniadania
ALL – wszystko w cenie
VP – pełne wyĪywienie
Uczestnicy
HP – dwa posiłki
Nazwisko uczestnika podróĪy
Ubezpieczenie
IolsoóĞbü
Kod zakwaterowania
Koszty rezygnacji
Pakiet rodzinny
ImiĊ uczestnika podróĪy
Europa – od os. 22 PLN
x
KLiNNW(obowiązkowe)
Data ur. / wiek
K
D
M
B
K
D
M
B
K
D
M
B
K
D
M
B
K
D
M
B
K
D
M
B
Cena od osoby w Euro
=
ĝwiat – od os. 55 PLN
Obowiązkowe ubezpieczenie KLiNNW Europaische Reiseversicherung AG zawarto w dniu dokonania rezerwacji wiąĪącej. .
Potwierdzam otrzymanie warunków ERV i akceptujĊ ich treĞü.
PODPIS KLIENTA
Termin zapłaty
Koszty dodatkowe w Euro
Płatne u Organizatora
Cena łączna w Euro RAZEM:
Płatne w biurze podróĪy
Płatne kartą kredytowa
Wszystkie informacje dotyczące wybranej oferty zostały przekazane zgodnie z załączonym wypisem warunków umów o Ğwiadczenie usług turystycznych i warunkach płatnoĞci organizatora i poĞrednika oraz stanowią czĊĞü umowy.
W przypadku, gdy cena imprezy jest równowartoĞcią kwoty podanej w EURO, stosuje siĊ kurs sprzedaĪy* obowiązujący w dniu dokonania zapłaty. JeĞli płatnoĞü dokonywana jest w kilku czĊĞciach, dla kaĪdej płatnoĞci naleĪy
podaü numer rezerwacji, której ona dotyczy. Dla płatnoĞci w kilku czĊĞciach za imprezy, których cena wyraĪona jest w EURO, kaĪda z płatnoĞci czĊĞciowych jest przeliczana na EURO według kursu sprzedaĪy* z dnia dokonania
wpłaty. W przypadku zawarcia ubezpieczenia od kosztów rezygnacji, kwota naleĪnoĞci z tytułu tego ubezpieczenia jest wymagana wraz z zaliczką. Zapłata reszty naleĪnoĞci musi nastąpiü bez ponownego wezwania na 35 dni przed
rozpoczĊciem podróĪy. W przypadku załoĪenia kilku rezerwacji wpłaty naleĪy dokonywaü oddzielnie, za kaĪdą z nich. NaleĪne opłaty bankowe są ponoszone przez klienta.
Zaliczka/ Opłata całkowita zgodnie z załączonymi warunkami organizatora. Termin płatnoĞci reszty naleĪnoĞci na konto TSS Polska Sp. z o.o. lub organizatora podróĪy do dnia:
(Prosimy o uwzglĊdnienie czasu realizacji przelewu bankowego). Przy zawarciu ubezpieczenia obowiązują załączone informacje na temat ubezpieczenia oraz ogólne warunki firmy ubezpieczeniowej.
Biuro podróĪy udzieliło niezbĊdnej informacji o terminie i formie płatnoĞci zgłaszającemu podróĪ. Zgłaszający posiada pełnomocnictwo do zawarcia niniejszej umowy, oraz do dokonywania jej zmian, udzielone przez pozostałych
uczestników. Zgłaszający został zapoznany z informacjami dotyczącymi przepisów transportowych, wizowych, przeciwwskazaĔ zdrowotnych związanych z uczestnictwem w imprezie oraz moĪliwoĞci ubezpieczenia kosztów
rezygnacji z podróĪy.
*kurs bankowy sprzedaĪy pieniądza, ustalany codziennie przez TSS Polska, publikowany jest na stronie www.onlineweg.pl
Zgłaszający zobowiązuje siĊ do uiszczenia pełnej opłaty za imprezĊ za wszystkich zgłoszonych uczestników zgodnie z obowiązującymi Warunkami Imprez Turystycznych organizatora.
Cena łączna na zgłoszeniu zawiera ubezpieczenie obowiązkowe uczestników, Ubezpieczyciela Europaische Reiseversicherung AG, oddział w Polsce i TSS Polska.
Zakres i warunki ubezpieczyciela stanowią integralną czĊĞü umowy zgłoszenia podróĪy.
MiejscowoĞü
Data
Zapozna’em siʒ i akceptujʒ
warunki organizatora podró˃y
Podpis osoby zgłaszającej podróĪ
WyraĨnie oĞwiadczam, Īe ponoszĊ równieĪ odpowiedzialnoĞü za zobowiązania wynikające z umowy dla wszystkich zgłoszonych przez mnie uczestników, oraz Īe wyraĪam wyraĨną i dobrowolną zgodĊ na przetwarzanie (w tym w
zbiorach danych) w rozumieniu ustawy z dnia 19.08.97 r. o ochronie danych osobowych, moich/naszych danych osobowych, udostĊpnionych przez TSS Polska Touristik Service System Sp. z o.o. w związku z zawartymi umowami
– w celach marketingowych lub handlowych, w tym w przyszłoĞci przy niezmienionym celu przetwarzania, oraz na ich udostĊpnianie osobom trzecim lub przekazywanie za granicĊ w celach, w których zostały zebrane.
Podpis osoby zgłaszającej podróĪ