Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek Dowóz do szkoły tak
Transkrypt
Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek Dowóz do szkoły tak
Deklaracja Ja, niżej podpisana/-y oświadczam, że biorę pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo mojego dziecka …………………………………………………… klasa …….. w drodze z domu na przystanek autobusowy i z powrotem oraz, że moje dziecko będzie korzystać z przewozów szkolnych w następujące dni (proszę zaznaczyć kółkiem odpowiednio tak lub nie): Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek Dowóz do szkoły tak / nie tak / nie tak / nie tak / nie tak / nie Odwóz ze szkoły tak / nie tak / nie tak / nie tak / nie tak / nie Oświadczam jednocześnie, że jeśli dziecko korzysta z odwozów ze szkoły, to po lekcjach do czasu odjazdu autobusu dziecko będzie korzystać z świetlicy szkolnej. Uwaga! W przypadku zmian należy ponownie wypełnić deklarację. ……………………………………………………….. Data i czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego Deklaracja Ja, niżej podpisana/-y oświadczam, że biorę pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo mojego dziecka …………………………………………………… klasa …….. w drodze z domu na przystanek autobusowy i z powrotem oraz, że moje dziecko będzie korzystać z przewozów szkolnych w następujące dni (proszę zaznaczyć kółkiem odpowiednio tak lub nie): Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek Dowóz do szkoły tak / nie tak / nie tak / nie tak / nie tak / nie Odwóz ze szkoły tak / nie tak / nie tak / nie tak / nie tak / nie Oświadczam jednocześnie, że jeśli dziecko korzysta z odwozów ze szkoły, to po lekcjach do czasu odjazdu autobusu dziecko będzie korzystać z świetlicy szkolnej. Uwaga! W przypadku zmian należy ponownie wypełnić deklarację. ……………………………………………………….. Data i czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego