Oświadczenie rodziców - Żłobek "Magiczny Domek"
Transkrypt
Oświadczenie rodziców - Żłobek "Magiczny Domek"
OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zostałem/am zapoznany/a i akceptuję statut i regulamin świadczenia usług opieki nad dziećmi przez Prywatny Żłobek „Magiczny Domek” w Krakowie, ul. Sodowa 36. …………………………………………………… podpisy rodzica/opiekuna prawnego UPOWAŻNIENIE DO DZIAŁANIA W NAGŁYCH PRZYPADKACH Wyrażam zgodę na to, aby w nagłym wypadku, moje dziecko chore lub po wypadku zostało przewiezione przez pogotowie ratunkowe do szpitala, a jeżeli stan zdrowia na to pozwoli dziecko poczeka na osobę upoważnioną do odebrania go ze Żłobka „Magiczny Domek” Wyrażam zgodę na to, aby osoba opiekująca się moim dzieckiem podjęła ewentualne działania w wypadku zagrożenia stanu zdrowia mojego dziecka: - wezwanie lekarza, - wezwanie pogotowia ratunkowego, - odwiezienie dziecka do szpitala karetką - udzielenie pierwszej pomocy …………………………………………………………… podpisy rodzica/opiekuna prawnego ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Oświadczam, że zostałam/-em poinformowana/-y, o tym, że administratorem moich danych osobowych jest Żłobek „Magiczny Domek” w Krakowie ul. Sodowa 36 o przysługujących mi na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych z 29 sierpnia 1997 r. (tekst jedn.: Dz. U 2002 nr 101, poz. 926 ze zm.) uprawnieniach, w tym o prawie dostępu do treści moich danych osobowych oraz o prawie do ich poprawiania. Oświadczam również, że podałam/-em moje dane osobowe dobrowolnie. Oświadczenie jest prawomocne z chwilą podpisu przez rodzica i obowiązuje przez czas nieokreślony. …………………………………………………… podpisy rodzica/opiekuna prawnego ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA Wyrażam zgodę na monitoring (nagrywanie) oraz fotografowanie i umieszczanie zdjęć zawierających wizerunek mojego dziecka/dzieci zarejestrowany podczas pobytu w Żłobku na stronie internetowej www.magiczny-domek.pl, profilu na Facebook* oraz w celu informacji i promocji Żłobka „Magiczny Domek”*. …………………………………………………… podpisy rodzica/opiekuna prawnego Zgoda na spacery i wycieczki poza teren żłobka Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na spacery i wycieczki mojego dziecka ......................................................... w okolicach żłobka (wraz z grupą pod opieką opiekunek) w ramach codziennych zajęć żłobkowych. …………………………………………………… podpisy rodzica/opiekuna prawnego *Niepotrzebne skreślić Kraków, dnia ……………………………