LISTA P¸ATNICZA NR . . . . . . . . . . . . . . . . . zasi∏ków z

..................................
(piecz´ç p∏atnika sk∏adek)
LISTA P¸ATNICZA NR . . . . . . . . . . . . . . . . .
zasi∏ków z ubezpieczenia spo∏ecznego w razie choroby i macierzyƒstwa
wyp∏aconych w miesiàcu . . . . . . . . . . . . . . . 200 . . . . r.
Sprawdzono pod wzgl´dem
Ksi´gowano dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
merytorycznym
formalnym i rachunk.
.........................
.........................
(data, podpis)
(data, podpis)
Pozycja Nr . . . . . . . . . . . . . .
Dokonano potràceƒ:
Zatwierdzono na sum´ z∏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . gr . . . . . . . . .
z tyt. alimentów
z∏ . . . . . . . . . . . . . . . gr . . . . .
S∏ownie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z tyt. nadp∏at zasi∏ków
z∏ . . . . . . . . . . . . . . . gr . . . . .
.....................................................
do wyp∏aty na poczet sk∏adek ubezpieczniowych
z tyt. nadp∏at zasi∏ków
z∏ . . . . . . . . . . . . . . . gr . . . . .
na rzecz PKZP
z∏ . . . . . . . . . . . . . . . gr . . . . .
na rzecz PZU/innych ubezp.
z∏ . . . . . . . . . . . . . . . gr . . . . .
* .......................
z∏ . . . . . . . . . . . . . . . gr . . . . .
Razem
z∏ . . . . . . . . . . . . . . . gr . . . . .
(strona 2+3+4 listy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 . . . r.
....................................................
(podpis g∏. ksi´gowego i kierownika)
Wyp∏acono z∏ . . . . . . . gr . . . .
Nie wyp∏acono
S∏ownie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
poz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................
na kwot´ z∏ . . . . . . . . . gr . . . .
ZUS Z-19
* inne potràcenia
Lp.
1
ZUS Z-19
Nazwisko i imi´
ubezpieczonego
Rodzaj
zasi∏ku
Kwota
brutto
2
3
4
Potràcenia
rodzaj
kwota
5
6
Podatek
Okres
Liczba
dni
7
8
9
Kwota Pokwitowanie
netto (data, podpis)
10
11
Lp.
1
ZUS Z-19
Nazwisko i imi´
ubezpieczonego
Rodzaj
zasi∏ku
Kwota
brutto
2
3
4
Potràcenia
rodzaj
kwota
5
6
Podatek
Okres
Liczba
dni
7
8
9
Kwota Pokwitowanie
netto (data, podpis)
10
11
Lp.
1
ZUS Z-19
Nazwisko i imi´
ubezpieczonego
Rodzaj
zasi∏ku
Kwota
brutto
2
3
4
Potràcenia
rodzaj
kwota
5
6
Podatek
Okres
Liczba
dni
7
8
9
Kwota Pokwitowanie
netto (data, podpis)
10
11