FORMULARZ DLA WOLONTARIUSZA

FORMULARZ DLA WOLONTARIUSZA
Imię
Rok
urodzenia
Nazwisko
Miejsce zamieszkania
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miasto
Dzielnica
Kod pocztowy
Dane kontaktowe
Telefon
e-mail
Aktywność zawodowa
□ uczeń
□ rencista/emeryt
□ student
Kierunek studiów:…………………….
………………………………………..
□ bezrobotny/poszukujący pracy
Preferowany charakter pracy wolontarystycznej
□ akcyjny
□ stały (systematyczny)
(wydarzenia jednorazowe)
□ aktywny zawodowo
Zawód wykonywany: ………………..
……………………………………….
□ inne………………………………..
□ okresowy (w jakim czasie?)
………………………………
Dyspozycyjność czasowa
□ do południa
□ po południu
□ wieczorem
□ w tygodniu
□ w weekendy
□ trudno powiedzieć
Rodzaj oferowanej pomocy
□ praca z dziećmi i młodzieżą (m.in. pomoc w nauce, wypełnianie czasu wolnego)
□ praca z osobami starszymi i dorosłymi (m.in. pomoc w czynnościach dnia codziennego,
dotrzymywanie towarzystwa, wypełnianie czasu wolnego)
□ pomoc osobom niepełnosprawnym
□ pomoc osobom chorym, hospicja, szpitale
□ sport, turystyka
□ kultura, sztuka, ochrona zabytków, tradycji
□ prawa człowieka (mniejszości narodowe, równość płci)
□ kościół, ruchy religijne, wyznaniowe
□ prace biurowe
□ tłumaczenia: angielski, niemiecki, francuski, hiszpański, włoski, rosyjski, j.migowy, j.Breill’a, inne
□ informatyka, komputer, Internet
□ fundraising, pozyskiwanie funduszy, sponsorów
□ pomoc w nauce
□ Public Relations, marketing
□ pisanie, redagowanie tekstów, ulotek, biuletynów
□ współorganizowanie imprez, festynów, akcji, uroczystości, konferencji, zawodów sportowych
□ praca ze zwierzętami
□ ochrona i pielęgnacja przyrody
□ koordynowanie i realizacja projektów
□
□
□
□
pomoc humanitarna (pozyskiwanie darów, klęski żywiołowe)
praca w świetlicy, prowadzenie zajęć, warsztatów, wypełnianie czasu wolnego
praca fizyczna, porządkowa, ogrodnicze, remontowe, w charakterze „złotej rączki”
inne……………………………………………………………………………………………
Umiejętności, predyspozycje, uprawnienia
□ obsługa komputera/Internet
□ dobra znajomość języków obcych……………………………
□ znajomość programów graficznych
□ uprawnienia pedagogiczne
□ prawo jazdy
□ język migowy
□ opiekun kolonijny
□ pierwsza pomoc
□ księgowość
□ inne, jakie? ………………………………………………..…….
Kilka słów o sobie… (max. 10 zdań)
Z G O D A
RODZICÓW LUB PRAWNYCH OPIEKUNÓW NA UDZIAŁ DZIECKA
W WOLONTARIACIE
Ja, niżej podpisana/y…………………………………….wyrażam zgodę na aktywny udział
………………………...……………………., pozostającej/ego pod moją opieką prawną, w
działaniach Wolontariatu.
………..……………………….
miejscowość, data
………..………………….
podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w tym formularzu na potrzeby związane
z działalnością Regionalnego Centrum Wolontariatu oraz w celu informowania mnie o realizowanych
działaniach (zgodnie z Art. 23, ust. 1, pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych).
Miejsce, dnia…………………..…
……………………………………….
podpis wolontariusza