WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO PRZETARGU

GDF SUEZ ENERGIA POLSKA S.A.
Zawada 26
28-230 Połaniec
Tel:. +48 15 865 68 01
Fax: +48 15 865 66 88
www.gdfsuez.pl
WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO PRZETARGU
NA SPRZĄTANIE POMIESZCZEŃ w obiektach
GDF SUEZ ENERGIA POLSKA S.A. w Zawadzie w latach
2016 - 2018,
nr referencyjny przetargu 5.3.
MY NIŻEJ PODPISANI:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
działając w imieniu i na rzecz
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(nazwa (firma) i dokładny adres oferenta/oferentów)
1. NINIEJSZYM SKŁADAMY WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU.
2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z ogłoszeniem o przetargu oraz wzorem umowy
o zachowaniu poufności i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami
i zasadami postępowania.
3. NINIEJSZYM SKŁADAMY:
3.1. Opis profilu działalności firmy.
3.2. Aktualny odpis z KRS.
3.3. Zaświadczenia o niezaleganiu ze składkami ZUS i podatkami (wystawione nie wcześniej
niż trzy (3) m-ce przed datą złożenia niniejszego wniosku).
3.4. Krótki opis modelu realizacji usługi będącej przedmiotem przetargu.
3.5. Referencje dla wykonywanych zadań o profilu zbliżonym do zamówienia będącego
przedmiotem przetargu, potwierdzające posiadanie przez naszą firmę co najmniej 3letniego doświadczenia w świadczeniu usług sprzątania pomieszczeń realizowanych na
obiektach o powierzchni powyżej 10.000 m2, poświadczone listami referencyjnymi.
3.6. Ważną polisę OC na kwotę nie niższą, niż 1,25 mln euro wraz z oświadczeniem, że
oferent będzie posiadał taką polisę przez cały okres świadczenia usług.
3.7. Umowę o zachowaniu poufności wg wzoru stanowiącego załącznik do „Wniosku
o dopuszczenie do przetargu”.
4.
1
PEŁNOMOCNIKIEM oferentów uprawnionym do reprezentowania wszystkich oferentów
ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia oraz do zawarcia umowy2 jest:
____________________________________________________________
1
2
dotyczy oferentów wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia
niepotrzebne skreślić
5. WNIOSEK niniejszy wraz z załącznikami składamy na ___ kolejno ponumerowanych stronach.
6. ZAŁĄCZNIKIEM do niniejszego wniosku są:
6.1. Dokumenty wymienione w pkt 3 ppkt 3.1 do 3.6.
6.2. Umowa o zachowaniu poufności wymieniona w pkt 3 ppkt 3.7. /wymagana w dwóch
egzemplarzach w osobnej kopercie/
6.3. Inne niewymienione powyżej ………………………………………………………....
__________________________________
__________________ dnia __ __ _____ roku
(podpis oferenta/pełnomocnika oferenta)
WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na
poniższy adres:
Biuro Zakupów Materiałów i Usług GDF SUEZ Energia Polska S.A.
Janusz Pietrzyk
tel. kom. 664 030 865; tel. + 48 15/ 865 64 86; fax + 48 15/ 865 61 88;
e-mail: [email protected]