(*) Załącznik nr 1 do SIWZ po zmianie SIWZ

Załącznik nr 1 do SIWZ
Nazwa i adres Wykonawcy
NIP:
Tel.
Fax.
e-mail:
Formularz ofertowo – cenowy
Zamawiający:
Powiat Lubliniecki
42-700 Lubliniec, ul. Paderewskiego 7
Realizator zamówienia:
Dom Pomocy Społecznej „Zameczek”
42 – 700 Lubliniec, ul. 74 GPP 2
Nawiązując do ogłoszenia o prowadzonym postępowaniu w trybie przetargu nieograniczonego na
realizację zadania:
Pod nazwą:
Wydzielenie klatki schodowej dla potrzeb instalacji oddymiania
klatki schodowej w budynku DPS „Zameczek”
w Lublińcu, ul. 74 GPP 2 II ETAP
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami określonymi przez
Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę ryczałtową w wysokości
……………………………… PLN netto + ……………………. PLN (VAT) = …………………………. PLN brutto
Słownie brutto: …………………………………………………………………………………………………………………….………….
Ponadto oświadczamy, że:
1. Przedmiot zamówienia zostanie wykonany w ciągu 60 dni od podpisania umowy
2. Udzielamy 60 miesięcznej rękojmi i gwarancji na roboty stanowiące przedmiot zamówienia
licząc od dnia podpisania protokołu końcowego odbioru robót.
3. Oświadczamy, ze zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia,
akceptujemy w pełni bez zastrzeżeń czy ograniczeń jej postanowienia a także dokonane
wyjaśnienia czy modyfikacje tej SIWZ oraz zdobyliśmy wszelkie konieczne informacje do
prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty.
Załącznik nr 1 do SIWZ
4. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu
składania ofert.
5. Oświadczamy, ze projekt umowy stanowiący załącznik nr 7 do SIWZ został przez nas
zaakceptowany. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy
na określonych w projekcie umowy warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez
Zamawiającego.
6. Informujemy, że zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny
całkowitej podanej w ofercie wniesiemy w formie:
…………………………………………………………………………………………………………………….……………………...
7. W przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej, zobowiązujemy się do
przedłożenia opłaconej polisy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej zakresie
prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na kwotę co najmniej
30 000,00 PLN.
8. Nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia /
następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom*/
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. Oświadczamy pod odpowiedzialnością karną, iż dokumenty i oświadczenia złożone z niniejszą
ofertą są aktualne na dzień otwarcia ofert.
10. Oferta została złożona na …………… stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr
………. do nr …………….
11. Niniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od nr
………….. do nr ……………. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów
ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione.
………………………………………………………………..……
Miejscowość, data
……………………………………………………………………
Podpis i pieczęć osoby uprawnionej do
reprezentowania Wykonawcy
W załączeniu:
oświadczenie zgodnie z art. 22 (wg załącznika nr 1A)
oświadczenie zgodnie z art. 24 (wg załącznika nr 1B)
Wykaz wykonanych robót (wg załącznika nr 2)
Wykaz osób przewidzianych do realizacji zamówienia (wg załącznika nr 3)
Oświadczenie o posiadaniu wymaganych uprawnień (wg załącznika nr 4)
Oświadczenie o przeprowadzonej wizji lokalnej (wg załącznika nr 5)
Oświadczenie o przynależności do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 (wg
załącznika nr 6)
Projekt umowy - (wg załącznika nr 7)
Załącznik nr 1 do SIWZ
Wykaz robót, które Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom przy realizacji przedmiotu
zamówienia z podaniem zakresu i wartości tych robót (wg załącznika nr 11)
Aktualny odpis z właściwego rejestru
Pełnomocnictwo*