docPlik źródłowy
download 
Reklamacja Transkrypt
Plik źródłowy
......................................................... (Imię i nazwisko wnioskodawcy) ...................... dnia........................... (miejscowość) ......................................................... ......................................................... (adres zamieszkania) .......................................................... (nr telefonu) STAROSTA BIŁGORAJSKI WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA HODOWANIE / UTRZYMYWANIE CHARTÓW RASOWYCH LUB ICH MIESZAŃCÓW Proszę o wydanie zezwolenia na hodowanie/utrzymywanie* psa/psów rasy chart/mieszańca. Wniosek swój uzasadniam następująco: ..................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Do wniosku załączam: 1. Rodowód charta - w przypadku psa rasowego lub oświadczenie w przypadku mieszańca psa rasy chart. 2. Książeczkę zdrowia psa - do wglądu. 3. Oświadczenie o nieużywaniu posiadanego psa do celów łowieckich. 5. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej od wydania zezwolenia w wysokości 82 zł - pozostałe zezwolenia, należnej na podstawie pkt 44 części III załącznika do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (j. t. Dz. U. z 2014 r. poz. 1628 z późn. zm.) - z dopiskiem „Opłata skarbowa od wydania zezwolenia” ................................................................... (podpis wnioskodawcy) *właściwe podkreślić
