wzór oświadczenia - PKS Ostrów Wielkopolski

Przedsiębiorstwo Komunikacji Samochodowej
w Ostrowie Wielkopolskim sp. z o.o.
ul. Batorego 35, 63-400 Ostrów Wielkopolski
OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisana/-y ............................................................. .....................................................,
(imię/imiona)
(nazwisko)
córka/syn .........................................., PESEL ............................................., legitymująca/-y się
(imię ojca)
(nr ewidencyjny PESEL)
..................................................... ......................................., zam. w .........................................,
(nazwa dowodu tożsamości)
(seria i nr dowodu tożsamości)
(miejscowość zamieszkania)
................................................................................., oświadczam, że zamierzam nieodpłatnie
(adres zamieszkania)
nabyć od Skarbu Państwa udziały w Przedsiębiorstwie Komunikacji Samochodowej
w Ostrowie Wielkopolskim spółce z ograniczoną odpowiedzialnością.
Jednocześnie oświadczam, że nie korzystałam/-em z prawa do nieodpłatnego nabycia akcji
lub udziałów w innej spółce.
............................................
(podpis)
..........................................., dnia .......................................
(miejscowość)
(data)
Przedsiębiorstwo Komunikacji Samochodowej
w Ostrowie Wielkopolskim sp. z o.o.
ul. Batorego 35, 63-400 Ostrów Wielkopolski
OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisana/-y ............................................................. .....................................................,
(imię/imiona)
(nazwisko)
córka/syn .........................................., PESEL ............................................., legitymująca/-y się
(imię ojca)
(nr ewidencyjny PESEL)
..................................................... ......................................., zam. w .........................................,
(nazwa dowodu tożsamości)
(seria i nr dowodu tożsamości)
(miejscowość zamieszkania)
................................................................................., oświadczam, że zamierzam nieodpłatnie
(adres zamieszkania)
nabyć od Skarbu Państwa udziały w Przedsiębiorstwie Komunikacji Samochodowej
w Ostrowie Wielkopolskim spółce z ograniczoną odpowiedzialnością.
Jednocześnie oświadczam, że nie korzystałam/-em z prawa do nieodpłatnego nabycia akcji
lub udziałów w innej spółce.
............................................
(podpis)
..........................................., dnia .......................................
(miejscowość)
(data)