PAKIET 1.22 - ŚRODKI STOMATOLOGICZNE po modyfikacji 17

……………………………………
pieczęć wykonawcy
Załącznik 1.22 do SIWZ
SZCZEGÓŁOWA OFERTA CENOWA
Pakiet nr 1.22
SRODKI STOMATOLOGICZNE
Opis przedmiotu
LP zamówienia charakterystyka
rozmiar
JM
Ilość
3
OP
4
2
OP
2
3 CAUSTINERF F PASTA 4.5G
OP
2
4 CHAKAEM PŁYN FENOLOWO
KAMFOROWY 10G
5 COMPOGLAS
POJ STRZYKAWKA 10G
OP
2
OP
2
OP
2
OP
2
OP
2
OP
2
OP
2
11 EVOCERAM
SWIATŁOUTWARDZALNY ZŁ.
MAT.WYPEŁNIJĄCY A 3,5 3G
OP
2
12 EXCITE RELIF 5G
OP
2
13 THYMODENTIN PROSZ.
OP100G
OP
2
1
2
1 AGATOS S NR 2 MAT
SZYBKOWIĄśĄCY
2 NIPAS
TBL DO ZĘBODOŁU X30 SZT
6 ENDOMETHAZON
PROSZEK 14G
7 EUGENOL
PŁYN 10G
8 EVICROL
70G
9 EVOCERAM
SWIATŁOUTWARDZALNY ZŁ.
MAT.WYPEŁNIJĄCY A1 3G
10 EVOCERAM
SWIATŁOUTWARDZALNY ZŁ.
MAT.WYPEŁNIJĄCY A2 3G
Nazwa oferowanego
produktu
nr katalogowy,
zaoferowana
ilość w opakowaniu
Producent
5
6
Cena
jednostkowa Wartość brutto
brutto
7
8
poz. 4 wykreślona
RAZEM
WYMAGANIA DODATKOWE
1. WYMAGANIA DLA WYROBÓW MEDYCZNYCH PODANO W SIWZ.
2. ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA INNE OPAKOWANIANIś PODANE W SPECYFIKACJI POD WARUNKIEM
PRAWIDŁOWEGO PRZELICZENIA PODANYCH PRZEZ ZAMAWIAJĄCEGO ILOŚCI ZGODNIE Z OPISEM W SIWZ.
3. W PRZYPADKU PODAWANIA CENY WŁASNEGO OPAKOWANIA HANDLOWEGO NALEśY NAPISAĆ PRZY POZYCJI
ILE SZTUK ZAWIERA OPAKOWANIE
W PRZYPADKU WŁASNEJ NAZWY HANDLOWEJ NALEśY PODAĆ NAZWĘ PROPONOWANEGO PRODUKTU.
4. WYMAGANE ULOTKI INFORMACYJNE O PROPONOWANYCH PRODUKTACH.
RAZEM WARTOŚĆ
NETTO
................................................................................................................................................
BRUTTO
…………………………………….
( miejsce i data podpisania)
................................................................................................................................................
PAKIET 1.22 - ŚRODKI STOMATOLOGICZNE po modyfikacji 17-04-2012, Strona 1